視網膜母細胞瘤有什麼症狀表現
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視網膜母細胞瘤有哪些症狀表現:視網膜母細胞瘤在嬰幼兒眼病中,是性質最嚴重、危害性最大的一種惡性腫瘤,發生於視網膜核層,具有家族遺傳傾向,多發生於5歲以下,可單眼、雙眼先後或同時罹患,視網膜母細胞瘤易發生顱內及遠處轉移,常危及患兒生命,因此早期發現、早期診斷及早期治療是提高治癒率、降低死亡率的關鍵。
視網膜母細胞瘤臨牀表現:
根據腫瘤的表現和發展過程一般可分四期。
1、眼內生長期:開始在眼內生長時外眼正常,因患兒年齡小,不能自述有無視力障礙,因此本病早期一般不易被家長髮現。當腫瘤增殖突入到玻璃體或接近晶體時,瞳孔區將出現黃光反射,故稱黑蒙性貓眼,此時常因視力障礙而瞳孔散大、白瞳症或斜視而家長髮現。
眼底改變:可見圓形或橢圓形,邊界清楚,單發或多發,白色或黃色結節 狀隆起,表面不平,大小不一,有新生血管或出血點。腫瘤起源於內核層者,向玻璃體內生者叫內生型,玻璃體內可見大小不等的白色團塊狀混濁;起源於外核層者,易向脈絡膜生長者叫外生型,常使視網膜發生無裂孔性實性扁平脱離。裂隙燈檢查,前房內可能有瘤細胞集落,形成假性前房積膿、角膜後沉着物,虹膜表面形成灰白色腫瘤結節 ,可為早期診斷提供一些臨牀依據。
2、青光眼期:由於腫瘤逐漸生長體積增大,眼內容物增加,使眼壓升高,引起繼發性青光眼,出現眼痛、頭痛、噁心、嘔吐、眼紅等。兒童眼球壁彈性較大,長期的高眼壓可使球壁擴張,眼球膨大,形成特殊的所謂“牛眼”外觀,大角膜,角鞏膜葡萄腫等,所以應與先天性青光眼等鑑別。
3、眼外期:
1)最早發生的是瘤細胞沿視神經向顱內蔓延,由於瘤組織的侵蝕使視神經變粗,如破壞了視神經孔骨質則視神經孔擴大,但在X線片上即使視神經孔大小正常,也不能除外球后及顱內轉移的可能性。
2)腫瘤穿破鞏膜進入眶內,導致眼球突出;也可向前引起角膜葡萄腫或穿破角膜在球外生長,甚至可突出於瞼裂之外,生長成巨大腫瘤。
4、全身轉移期:轉移可發生於任何一期,例如發生於視神經乳頭附近之腫瘤,即使很小,在青光眼期之前就可能有視神經轉移,但一般講其轉移以本期為最明顯。轉移途徑:
1)多數經視神經或眶裂進入顱內。
2)經血行轉移至骨及肝臟或全身其他器官。
3)部分是經淋巴管轉移到附近之淋巴結。
視網膜母細胞瘤患者忌煙、酒、咖啡、可可等;忌刺激性食物,如葱、蒜、姜、辣椒、花椒、桂皮等;忌發黴、燒焦食物;忌油膩、煎炒、燒烤、煙燻等熱性食物,如羊肉、火腿、燻肉、肥肉等。
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