避孕藥的巧妙用法
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一、更年期功血調經
更年晚期的功血,我一般也不喜用避孕藥,除非有血崩、血漏情況。因為避孕藥兼有雌激素、黃體酮兩種激素的藥理作用,即使病人自己卵巢已經不分泌女性激素了,避孕藥也會照例讓你來假月經,可以來到六七十歲,那多煩人啊。此時筆者常只用安宮黃體酮做週期治療。這是巧妙地利用了黃體酮的一個特點,即在前面沒雌激素打前站、打基礎的話,單純一個黃體酮不會引起停藥後出血。所以如果用了黃體酮而不來血,就説明病人卵巢已經停止分泌雌激素了,那就可以停止實施這個麻煩的週期治療了,而且因為卵巢已無功能,這個功血就再也不會復發、犯病了,多妙!
二、推遲月經
最好別濫用,因為避孕藥可能影響體內激素的反饋、平衡機理,人為打亂天然週期,引起月經失調。偶爾用一次,一般問題也不大。用安宮黃體酮比用避孕藥好些。
三、功血血多時止血
功能性子宮出血(簡稱“功血”,不可寫成“宮血”)用短效避孕藥來止血,效果有九成多的把握。劑量因病情而異。一般日服一兩片即可,要連用三五天時間才好見效。病情急重就可以多吃幾片,最好每8小時或12小時服一次。用多長時間很有講究。因為一停藥又流血,我們當然不願意血剛止住馬上又來血,那就把藥吃上二十多天,使下次來血大約在1個月以後。如果出血多,那也不必拘於書上規定的第五天開始服藥,而可以在來血第一兩天用藥,早用藥、早止血,何樂而不為?
四、調經不理想
如果這樣月月週期用藥,表面上又是月月來“月經”,經量也不多,病人常以為病治好了,其實停藥後病常復發。因為功血這個病,尤其在青春期和更年期,八九成來的都是不排卵的假月經。要徹底治癒功血,那得建立起自身正常的排卵功能,這在青春期就十二分重要。而避孕藥的藥理作用偏偏就是抑制排卵,所以如用避孕藥治功血、調整月經,那就更不排卵了。嚴格地説,這不是治病,而是火上澆油!育齡婦女我也不主張用避孕藥調月經,只是適用於更年期。
五、緩解痛經
週期服避孕藥可抑制排卵而緩解經痛,大多有效。但如果是女孩的痛經最好別用避孕藥,因為它可能打亂體內激素的自然調節、平衡。#p#副標題#e#
六、減少月經血量
週期用避孕藥可使經量減少,經期也可縮短。如果經量特多,還可以變通用法,如改為從來經第二天起服藥,甚至從第一天開始服。這樣一來就不是共服22天了,如果從第二天始服,那就要服26天左右,反正讓它停藥三天左右來血,週期正好是30天為準。經量過多也可以每晚改服2~3片。待經量剛開始減少時就開始慢慢地減少劑量,逐漸減至每晚一片而維持下去。不要等經量已經明顯減少了才開始減量(因藥有個後勁),這可以減少服藥總量。反正以用少劑量就能解決問題為最理想,因為避孕藥也不是有利無害的東西。
七、治經漏
經量過多而急謂之“崩”;經量雖少但長期淋漓不淨、不斷謂之“漏”。用小劑量週期治療可治漏。當然,診斷是“漏”首先要排除腫瘤,尤其是老年婦女的子宮內膜腺癌(也叫子宮體癌),可別盲目用藥瞎治,耽誤了治療最佳時機。
對“漏”也可用避孕藥做“藥物刮宮”,不過最好找內行醫生診治,別自己亂治。
八、預防盆器感染
據説可以預防盆器感染,如服一年以上可以減少2/3附件炎,減少90%的宮外孕,性乳腺腫瘤減少10%~75%,卵巢癌減少1/3,子宮內膜異位減一半。乳腺癌有説增多的,有説減少10%的。對心肌梗死、高血壓、靜脈血栓等的影響也各有説法,反正至今莫衷一是。
九、做妊娠試驗
除查尿、查血、超聲波之外,也可用避孕藥做停藥出血試驗(一般喜用黃體酮做)。可日服3次,一次3片,共服兩天。如沒懷孕,應在停藥3天左右來血,如停藥7日仍未來血就可能是已孕。此法據説對胎兒不利,所以只在此胎決定不要的情況下才用。
十、緩解子宮內膜異位症
因另有好藥而不用了。
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