替比夫定治療:24周病毒抑制情況預測2年療效
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其中治療拐點是決定是否調整治療方案,考慮長期治療效果及預測耐藥發生的一個關鍵點。
GLOBE 試驗的設計及試驗結果,給治療拐點一個強有力的支持。試驗結果證實,用替比夫定(素比伏)治療24周時乙肝病毒的抑制越強,病人2年HBeAg血清轉換率越高,2年時HBV DNA抑制越好,2年的耐藥率越低。替比夫定(素比伏)治療,24周時HBV DNA檢測不到者,2年HbeAg血清轉換率46%,HbeAg陽性患者2年耐藥率4%,HbeAg陰性患者耐藥率2%。
候金林教授表示,替比夫定(素比伏)的上市一方面給乙肝病人提供了又一個抗病毒藥物的選擇,另一方面給臨牀醫生提供了一個掌握治療進程、調整治療方案的參考指標。即把病人抗病毒治療24周時的病毒載量水平作為決策點來預測治療一年和兩年時的結果,如果治療24周時病毒載量越低,則一年和兩年時療效越好;如果治療半年時病毒載量不能降到低水平,則可考慮調整治療策略以達到遠期更好的療效和更低的耐藥。
中國肝病學會主任委員、北京友誼醫院賈繼東教授認為,24周這一治療評價點對應用核苷類似物進行治療具有普遍參考價值,能很好的指導感染科醫生的臨牀治療工作,也給病人提高依從性、定期隨診提供一個有力的依據。
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