四磨湯
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方歌:四磨湯治七情侵,人蔘烏藥及檳沉,濃磨煎服調滯氣,實者枳殼易人蔘。
方義:本方治證為七情所傷,肝氣鬱結所致。肝氣鬱滯,橫逆胸膈,故胸膈脹悶;若上犯於肺,肺氣上逆,則氣急而喘;若橫逆犯胃,胃失和降,則心下痞滿,不思飲食;脈弦為肝鬱之象。此病之標在肺胃,而病之本則在肝。證屬肝氣鬱滯,肺胃失降,治宜行氣降逆,寬胸散結。
方中以烏藥行氣疏肝解鬱為君。沉香下氣降逆以平喘;檳榔行氣導滯以除心下痞滿,共為臣藥。三藥合用,行氣疏肝以消痞滿,下氣降逆以平喘急。然而人以氣為本,為防三藥耗傷正氣,故又配以人蔘益氣扶正,以冀行氣降氣而不傷氣,為方中佐藥。四藥合用,共奏行氣降逆,寬胸散結之功。
組成:人蔘、檳郎、沉香各6g,天台烏藥10g。
用法:水煎服。原方四藥各濃磨水,和作七分盞,煎三五沸,放温服。
加減:若體壯而氣結較甚,症見心腹脹痛者,可去人蔘,加枳實、木香以增其行氣破結之功;若大便祕結,噯氣,腹滿或脹痛,脈弦,可加枳實、大黃以通便導滯。
功用:行氣降逆,寬胸散結。
主治:肝氣鬱結證。症見胸膈脹悶,上氣喘急,心下痞滿,不思飲食,脈弦。
運用:本方常用於肝氣鬱結兼有氣逆之重證。臨牀應用以胸膈脹悶,上氣喘急為辨證要點。
本方乃破氣降逆之峻劑,胸膈脹滿,屬脾虛腎虧者慎用。
《成方便讀》 :大抵此方所治,皆為憂、思、怒得之者多。因思則氣結,怒則氣上,憂愁不已,氣多厥逆,故為上氣喘急,妨悶不食等證。然氣之所逆者,實也。實者瀉之,故以檳榔、沉香之破氣快膈、峻利之品,可升可降者,以之為君。而以烏藥之宣行十二經氣分者助之。其所以致氣之逆者,虛也。若元氣充足,經脈流行,何有前證?故以人蔘輔其不逮,否則氣暫降而鬱暫開,不久又閉矣。是以古人每相需而行也。若純實無虛者,即可去參加枳殼。
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