盤點肝硬化的2大治療方法
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盤點肝硬化的2大治療方法
一、一般治療
代償期應注意休息,失代償期應強調卧牀休息。飲食宜以高熱量、高蛋白質及維生素豐富的食物為主,如有肝性腦病先兆,則應限制蛋白質攝入,重症患者應靜脈補充能量和多種維生素,並給予支持治療。
(1)飲食,飲食宜多樣化。嚴格忌酒。應給予高蛋白(每日100~150g)和適量脂肪飲食,輔以多種維生素。代償功能減退應酌限蛋白。
(2)營養物質補充,在白蛋白減少、貧血或食慾不振、水腫、一般狀況較差者,可予輸葡萄糖(可予10%葡萄糖l000ml,加入正規胰島素12~16U)。必要時可予鮮血、血漿、人體白蛋白等。
二、西醫治療
1.保護肝功能,可用維生素和消化酶、秋水仙鹼,對肝細胞有保護作用。維生素E100mg每天1次;複合維生素B每次2片,每天3次;維生素K4—8mg.每天3次;維生素C0.2~0.3每天3次;肝泰樂(葡醛內酯)0.1,每天3次;多烯磷酯酰膽鹼膠丸(肝得健)228~456mg,每天3次;抗肝纖維化:秋水仙鹼有抗炎及抗纖維化作用,對代償期肝硬化有一定療效,劑量1mg,每天1次,每週用5天,由於需長期服用,應注意胃腸反應及粒細胞減少的不良反應。干擾素亦可用於抗肝纖維化,降酶用甘利欣25-50mg,每天3次,膽汁淤滯可用思美泰或熊去氧膽酸(優思弗膠囊)等。
2.腹水的治療,治療腹水的根本措施應着重於改善肝功能。(1)限制水、鈉入量:每日進水量限制在1000ml左右,氧化鈉0.6—1.2g。(2)增加水、鈉排出:利尿劑使用原則是先單一,後聯合;首選抗醛固酮利尿劑,無效時再加用利尿作用較強的藥物,先小量,後逐漸增量;同時謹防電解質紊亂髮生。常用螺內酯(安體舒通)20—60mg,每日2~3次,聯合用藥可加用呋塞米(速尿)。利尿劑效果不顯或合併功能性腎衰、低鈉血癥者,可服甘露醇20g,每日1~2次。
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