6旬老太吃進食物鼻腔流出 原是牙齒作怪
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原來,近一兩年,秦大媽出現了一種奇怪的症狀,只要吃下比較柔軟的食物,或者喝水、牛奶等,如立即躺下休息,食物就會從鼻孔緩緩流出,還時常出現頭暈、頭痛的毛病,真是吃不好、睡不香,十分痛苦。家人帶她四處求醫,輾轉多家醫院,專家關於神經系統病變、腦部疾病的種種推測都被檢查結果推翻,怎麼也查不出病因。秦大媽抱着最後一絲希望來到河南省人民醫院口腔科就診。
口腔科副主任醫師王永功接診後,看着一堆完全正常的檢驗結果,也有些驚詫。仔細詢問病史也未發現致病誘因。問題到底出在哪裏?秦大媽提供的一張檢查片子和剛做的磁共振檢查,讓王大夫發現了疑點——秦大媽口腔內右上方缺損的第一磨牙處。從片子上仔細分辨,能看到這個牙槽裏面隱約有一個細細的通道通向上頜竇。難道食物就是從這個“旁門左道”進入鼻腔的?為了證實這個判斷,王永功做了個實驗:用針管抽取生理鹽水,從那個缺損牙齒殘根向內推注鹽水,再讓患者躺下。果然,不一會兒,水就從鼻腔流出了。據此,王大夫為秦大媽診斷為右側牙源性上頜竇炎伴上頜竇瘻。
困擾秦大媽兩年的謎底終於揭開:缺損牙齒根部那個小口直通上頜竇,而上頜竇和鼻腔相通。以前一吃流質食物就可能從這個“暗道”進入上頜竇,並有些殘渣留在竇腔,久而久之形成感染,裏面的膿液、肉芽等是引起秦大媽頭暈、頭痛的主要原因。
找到病因,王永功開始實施手術治療。他先將秦大媽上頜竇內的膿液、肉芽組織清理乾淨,解決引起頭暈、頭痛的直接誘因;再仔細地把瘻口周圍的組織瓣進行縫合,縫上這個口,就截斷了食物從口腔到鼻腔的通路,除掉了“怪病”的根源。
上頜竇瘻是比較少見的疾病,王永功説他工作以來有時一年也難遇到一例。上頜竇瘻患者一般都有拔牙或外傷病史,根據病史比較容易聯想到此病,但秦大媽並沒有此類病史,僅僅是右側一顆牙齒缺損,而老年人掉牙是很常見的事情——這也正是秦大媽輾轉多家醫院而找不到病因的主要原因。像這種沒有拔牙、外傷病史而患上頜竇瘻的情況,王永功説他還是第一次遇到。
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