孩子视力突然下降,需查颅咽管瘤
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11岁的小杰最近视力突然减退,做作业时突然发现自己看不清楚了,爸爸以为他是学习压力大导致患了近视。然而在几家医院眼科检查,孩子的眼睛都没有问题,最终在郑州市儿童医院被确诊为颅咽管瘤。郑州市儿童医院脑外科主任齐林说,小杰的颅咽管瘤压迫了视神经,造成了视力减退,并且出现一定程度的视野缺损。
早诊断早治疗是关键
颅咽管瘤是一种症状比较隐蔽的肿瘤,不容易被发现。虽然是良性肿瘤,但迁延不治仍然后果严重。如果不能得到及时治疗,肿瘤压迫视神经及眼动脉,将造成永久性失明,而且可能因为压迫其周围的血管和神经而造成神经功能障碍,甚至引起梗阻性脑积水,危及生命。
齐林曾接诊过一位患者,是个18岁的小伙子,外表却像六七岁的小女孩。虽然很早家长就发现孩子有问题,但一直没能正确诊断,当做矮小症治疗,错过了生长发育期。
特殊位置造成误诊
齐林说,由于表现症状以视力减退为主,颅咽管瘤临床很容易被误诊为近视,这样的案例有不少。为什么肿瘤的表现症状却是视力减退呢?齐林说,这是由于颅咽管瘤的特殊位置所致。
颅咽管瘤是一种良性胚胎期肿瘤,是先天的,发病率约占颅内肿瘤的4%,但在儿童中却是最常见的先天性肿瘤,占鞍区肿瘤的第一位。发病高峰为13岁到15岁。
颅咽管瘤的位置大多位于鞍上区,“距离双侧视神经非常近”,压迫视神经,造成视野缺损,视物模糊,直至失明,同时因阻塞脑脊液循环而导致脑积水、颅压高。因其影响垂体功能,还会造成发育延迟。
视野检测区分肿瘤和近视
许多颅咽管瘤患者最初都被当做近视来治疗,它和普通近视有什么不同?如何避免误诊呢?省人民医院视光学中心主任石迎辉说,颅咽管瘤所致的视力减退与普通的近视比起来症状有别,“一般近视度数不高,通过镜片矫正不好”,出现这种情况,眼科医生会对患者进行进一步的视野检测,采用CT、磁共振等来检查整个视神经通道,排除压迫性病变。“很多颅内肿瘤、高血压、冠心病引起的颅内出血,都会出现视野缺损症状。”
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