激素,让人又怕又是爱
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激素自从治疗肾病综合征以来,对于病情的控制的确发挥了不可磨灭的作用。但是凡事有利必定会有弊,激素使用也是如此。
1,短期即可发生,几乎不可避免的副作用:失眠,情绪不稳定,食欲增加和体重增加
2,在某些特定人群在常见的副作用:高血压(中老年人),糖尿病(中老年人),消化性溃疡(之前曾患溃疡),痤疮(青少年)
3,持续性大剂量激素使用时,可预料的副作用:库兴综合症,下丘脑—垂体—肾上腺皮质轴抑制,易感染,骨坏死,肌病,伤口延迟愈合。
4,迟发的隐匿性副作用(可能和累积剂量有关):骨质疏松,皮肤萎缩,白内障,动脉硬化,生长迟缓,脂肪肝
5,罕见的而且不能预料的副作用:严重精神病,青光眼,胰腺炎。
也就是说,这些副作用虽然数量众多,却没有一条可以直接危及生命,大多数停药以后就可以恢复。而且,对于某个具体的患者来说,除了第一条以外,有没有其他的副作用,表现出多大程度的副作用,取决于患者的年龄,身体状况,用药剂量和时间。
时至今日,激素仍然是治疗肾脏病,自身免疫病,哮喘,皮肤病,血液病,器官移植,的药效药物。具体到治疗肾脏病,凶猛如急进性肾炎,狼疮性肾炎,肾病综合征,IgA肾病,激素也在发挥着疗效,为了尽量避免它的副作用,可以采取一下措施:
1、 肝功能正常用强的松,旰功能不正常用强的松龙,不能口服者用甲基强的松龙,病情危重可以甲基强的松龙冲击治疗,尽量不用地塞米松。
2、 使用时间超过两周者,好每天一次,早晨7-8点顿服;维持阶段可以隔日口服;好不要睡前口服强的松。
3、 长期大剂量用激素者,需要配合使用保护胃黏膜药,潘生丁,钙片。
具体到肾病,何种肾病需要用激素,剂量多大,时间多长,如何减量,如何维持?经过不断地探索,即可以使激素发挥疗效,又要约束一定措施避免其其副作用。只要在临床工作中,结合患者的实际情况,做到科学,合理,个体化地应用,就可以取得令人满意的疗效/风险比。
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