器质性精神障碍的发病原因和症状
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脑炎、脑寄生虫病、脑损伤、脑血管病、脑肿瘤、脑变性等,以及脑外各种躯体疾病(如全身性感染,中毒,心、肺、肝、肾功能不全,内分泌障碍,营养、代谢障碍,结缔组织病等)引起脑功能失调而出现的精神障碍。脑结构损害所致的精神障碍又称为脑器质性精神障碍,习惯上包括癫痫性精神障碍,而不包括精神发育迟滞。
脑外躯体疾病导致的精神障碍又称为症状性精神障碍。器质性精神障碍临床表现复杂,且涉及广泛的社会、经济、医疗保健等问题。随着医学水平的提高,因传染病、中毒等引致者已很少见,但随着寿命的延长,与老龄有关者发病率上升。
器质性精神障碍症状
其基本特征为迅速发生的意识障碍,多由感染、中毒、代谢紊乱等急性脑功能失调引起。由于意识障碍程度和伴随症状的不同,又可区分为下列几种表现形式。
1、谵妄状态
为这一综合征的典型表现。主要特征为:起病急骤,意识模糊,常有定向障碍;意识清晰程度一天之内常有波动,白天可出现意识比较清晰的短暂间歇,入夜意识障碍往往加重;常伴有丰富、生动的错觉和幻觉体验,以幻视多见,具恐怖性;情绪紧张、激动、焦虑、恐惧或不稳定;注意涣散,联想困难,理解力下降;可有片断的妄想和明显的精神运动性兴奋。这一状态一般仅持续几小时或数天,恢复后对病中经历多不能记忆。有的病例精神运动性兴奋不显,而表现安静、思睡、喃喃自语,称衰弱性谵妄。
2、亚急性谵妄
为谵妄状态的不典型表现,较谵妄更为常见。患者意识障碍较轻,定向障碍可不明显;其突出表现为迷惘,构思困难,思维不连贯,言语重复而缺乏内容,动作缺乏目的和意义,可有幻觉和妄想,病程可达数周或数月之久。
3、朦胧状态
主要特征为意识范围狭窄,患者可进行一系列目的性活动,但外界很难与之接触,似沉湎于梦境体验之中;有时突然情绪暴发,以致伤人毁物。病程一般仅数小时或1~2天;清醒后对病中经历大部或完全遗忘。典型的器质性朦胧状态见于癫痫。
4、混浊状态
主要特征为意识清晰程度显著降低,感知阈值升高,精神活动全面减弱;患者情感迟钝,言语减少、行动缓慢,联想困难,常有定向障碍;吐词含糊,或有持续言语。如果进一步发展,可进入昏睡或昏迷状态。
急性器质性精神综合征可见于颅内或全身感染,中毒,颅脑损伤,颅内占位病变,颅内压增高,癫痫,心、肺、肝、肾功能不全,维生素B族等营养缺乏,电解质紊乱,内分泌障碍,酒或药物突然停用等。
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