夜间低血糖患者的预防和护理
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与老年糖尿病患者低血糖有关的因素
老年糖尿病并发夜间低血糖与老年糖尿病的以下特点有关。
1、药物作用:在老年糖尿病的治疗过程中,以磺脲类所致低血糖发生最多,因其种类多,服用患者较多,而其降糖作用强而持久,半衰期长,代谢产物有活性,极易发生低血糖。
2、在治疗老年糖尿病其他合并症时,某些药物可能增强磺脲类药物的降糖作用,如有高血压患者可能与长期使用复方降压片以及普萘洛尔等有关。
3、老年人多伴有糖尿病神经病变,交感神经系统活性不能很好的降低血糖兴奋。
4、老年人胰高血糖素、肾上腺素分泌不足,不能进行有效的血糖调节,另外热量摄入不足,也可引起严重低血糖反应。例如急性胃肠炎、肾功能不全的患者食欲较差,都可引起热量摄入不足。
5、老年人随着年龄增长,肾小球滤过率下降,胰岛素清除障碍,肝糖原异生功能下降,特别是合并肝肾功能不全时,影响胰岛素和磺脲类药物的代谢和清除,更易发生低血糖。
6、慢性胰岛素过劳综合征,夜间低血糖者多见于控制不良的2型糖尿病,特别是在强化治疗中,不适当地增加了中长效胰岛素注射剂量后回经常发生。
7、葡萄糖利用过多与丧失过多:如肾性糖尿病、剧烈运动或长时间重体力劳动后,均可引起低血糖,但常见于自主神经不稳定者和糖原储备不足者。少数重度腹泻、高热或重症甲状腺功能亢进者也可出现低血糖症状。
8、食物摄入不足:年老体弱、重症慢性疾病、消化道肿瘤所致食欲下降,或吞咽困难、精神病和精神性厌食等,均可发生低血糖症状。
9、老年人各器官功能退化,低血糖症状知觉减少,胰高血糖素和生长激素对低血糖反应减弱,糖异生功能降低,胰岛素清楚能力下降。另一方面由于夜间患者处于睡眠状态,低血糖表现不典型。患者可能体会不到低血糖的发生。再者夜间值班人员相对减少,生理方面易困倦,容易导致夜间低血糖不易发现。#p#副标题#e#
夜间低血糖的预防及护理方法
糖尿病专家指出,患者在夜间发生低血糖,很容易诱发急性心脑疾病,如果不及时发现,可因抢救处理不及时导致患者死亡。因此,为了尽可能避免夜间低血糖发生,糖尿病患者应监测睡前血糖,如睡前血糖低于6.7mmol/L,需调整降糖药物或适当进餐,睡前血糖监测不仅使糖尿病治疗更加个体化,还有利于低血糖的早期发现,对预防低血糖昏迷具有重要意义。
具体说来,预防护理夜间低血糖的方法主要有如下几种:
1、密切观察病情变化,提高识别能力
观察患者神志和活动情况,有无脸色苍白、浑身无力、饥饿、发抖出虚汗、视力模糊、头晕嗜睡等,老年人因反应性低,可能体会不到低血糖的发生,特别在夜间可能会出现无警惕性低血糖,直接进入昏迷状态。
2、饮食护理
指导患者合理平衡的饮食,饮食量和用药量要保持平衡,饮食治疗在糖尿病治疗中起很重要的作用,应了解患者的饮食习惯,制订严格的、科学的饮食方案。
3、健康教育
提高老年糖尿病患者对低血糖的认识及监测血糖的重要性。告诉患者低血糖发生的原因、症状和防治措施。
总之,低血糖反应对老年人危害极大,可加重其内科病症的情况,治疗中需严格把握降糖药物的剂量,降糖不宜过快、过低,饮食不宜过分控制;经常监测血糖,及时发现无症状性低血糖,要注意夜间血糖的测定。
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