湿疹的病因及治疗
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防治措施
(1)询问病史,首先应考虑是否为特应性皮炎、接触性皮炎等疾病。应排除如皮肤T细胞淋巴瘤早期、乳房或乳房外Paget病、手足癣等,因此在诊疗过程应注意加以鉴别。此外,一些系统性疾病也可伴有皮炎湿疹样改变。
(2) 使患者了解湿疹的发生、发展规律与防治方法,主动配合治疗。如搔抓、感染等。积极控制瘙痒、继发感染,防止恶性循环,促进创面愈合。
(3) 使用斑贴试验·、皮内试验、过敏原体外检测试验、激发试验等方法,查找外源性病因或加重因素。对机体免疫功能和内分泌功能进行检测,帮助查找内源性病因或加重因素,并尽量加以避免和去除。
(4) 特别应避免外界各种刺激因素如搔抓、热水烫洗、洗澡时间过长、肥皂擦洗等。少吃或不吃易过敏与刺激性食物,如海鲜、咖啡、辣椒、酒等。内衣和内裤应是纯棉,对动物皮毛过敏者,避免穿羊毛衣物。
(5) 敏感者应减少或避免接触环境中的尘土、尘螨、花粉、宠物皮毛等常见的过敏源。室内温度不宜过高,避免过热及出汗。
(6)机体免疫及内分泌功能的异常,也是湿疹持久存在或继发播散的原因之一。注意调整机体免疫、内分泌功能的整体状态,是湿疹治疗中非常重要、又易被忽略的环节
治疗
(1) 瘙痒是湿疹的主要自觉症状,对较严重者应给予镇静药,应选择一代抗组胺药,如扑尔敏、赛庚啶、酮替芬等。二代抗组胺药一般没有中枢镇静作用,对湿疹的瘙痒无效。
(2) 外用皮质类固醇激素软膏,涂在皮损部位,每日早、晚两次。一般使用2~4周即可治愈。对慢性湿疹皮损肥厚者,可采用局部封包法,提高药物疗效并可防止患者瘙抓。
(3)面部湿疹尽量不用激素类药膏,比较严重的可以用他克莫司软膏。
外用激素的作用机理
减少体内郎格汉细胞数量,抑制郎格汉细胞亚群表面La抗原表达,抑制T淋巴细胞活性。抑制吞噬细胞的机能,降低补体成分,减少炎症介质的产生,稳定溶酶体膜等。因此有很强的抗炎作用。
(4) 对广泛继发感染者,应配合有效的抗生素治疗。此外,维生素B族、维生素C以及调节神经功能的药物也有帮助。
(5) 对泛发性湿疹,可口服小量皮质类固醇激素,对消炎、止痒减少渗出的作用较快,但停药后往往复发,应逐渐减量。也可口服雷公藤、白芍总苷胶囊、美能等。
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