心律失常用奎尼丁应注意什么
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据统计,约1/3的患者应用抗心律失常药物奎尼丁之后可发生不同程度的不良反应,老年患者、心衰患者、孕妇及产妇因体质特殊,应用药物后产生的影响较成年人更大,因此应谨慎选择。
老年患者:老年患者对奎尼丁的清除能力较差,一般比年轻患者减少50%,半衰期延长30%,血药峰浓度增加1倍,使用剂量一般为年轻人剂量的3/4,并应适当延长给药的间隔时间。
心衰患者:心衰患者对奎尼丁的生物利用度较小,在应用奎尼丁期间最好能通过定期监测血药浓度,并随时调整药物剂量。
孕妇:妊娠期间应慎用奎尼丁,奎尼丁可造成胎儿中枢神经系统损害及肢体畸形,更具有新生儿耳毒性及催产作用,如有使用的必要应充分权衡利弊,选择合适的剂量,减轻对胎儿的伤害。
产妇:奎尼丁对母乳喂养的婴幼儿也有影响,药物可通过乳汁排泄,随母乳进入小儿体内,尽管婴儿接受的量远远低于治疗用量,但由于肝脏发育不成熟,代谢药物能力差,可能导致药物蓄积,如非必要应尽量避免应用。
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