绝经后出血是怎么回事
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年近50的周护士长,近一年来月经失去了规律,时有时无,时多时少,常常弄得她措手不及。这20天来月经淋漓不尽,用了多种止血药也不奏效,尽管从事医疗护理工作已多年,老周仍觉得去妇科看病是件麻烦事,这次在老伴的反复劝说下,终于下定了决心,来到妇科门诊。
经过检查,医生建议她做个分段诊刮,医生耐心地解释道:分段诊刮是个小手术,通过分别刮取宫颈和子宫内膜组织,不仅可以有效地止血,还可以通过病理切片明确出血的原因。故刮宫不仅仅是检查,同时也是一种治疗。
老周同意了手术。3天后,病理报告出来了,结果为“子宫内膜增殖症”。在医生指导下,经过口服孕激素3个月的治疗,老周终于摆脱了这一烦恼。
更年期月经的紊乱,的确困扰了不少更年期的妇女。由于卵巢功能开始走下坡路,排卵变得不规律,雌激素的产生也失去了规律和平衡。若把雌激素比作子宫内膜的肥料,孕激素就好像是耕田的犁耙。年轻的时候,两种激素默契配合,雌激素促进内膜增生,使子宫内膜“肥沃”,孕激素则按月出现,“翻耕土地”,使子宫内膜剥脱,形成月经。在卵巢功能衰退的过程中,一段时期它可能只产生雌激素,而孕激素相对缺乏,子宫内膜变得越来越厚,由于没有每月一次孕激素的“翻耕”,厚到再也支撑不住的时候,便开始脱落,出现大量或淋漓不断的出血,这就是妇科医生常说的“更年期功能性子宫出血”。当雌激素也很匮乏的时候,子宫内膜失去了养分,变得越来越贫瘠,月经由每月1次,变为3~6个月1次,甚至有的妇女一年来1次,而且月经量越来越少,直至绝经。只有少数妇女(约10%),原来规律的月经突然停止,直接进入绝经状态。
在这一时期,还应注意避孕,不应该有“岁数大了,哪能怀孕”的侥幸心理。临床上不乏年近50的母亲做人工流产手术的例子,也经常见到因为两三个月月经不来潮,三天两头跑到医院查尿妊娠试验的患者。这一时期,避孕方式以工具避孕为宜。如有宫内节育器(即人工节育环),应与医生商量,在合适的时候取出,因为节育环本身也可使出血增加。更年期月经不规律,安全期避孕法肯定不能采取。此时妇女年龄已偏大,也不应采用口服避孕药。当然,对于一些更年期功能性子宫出血的病例,医生会建议应用甾体激素,一方面起治疗作用,另一方面也起到了避孕作用。
月经停止一年,称为绝经。绝经以后的出血,称为“绝经后出血”。萎缩性阴道炎、宫颈息肉、子宫内膜菲薄或一些药物等均可能造成绝经后出血,子宫内膜癌、宫颈癌和少数卵巢癌也可造成绝经后‘出血,所以应该重视绝经后出血,那种“返老还童”、“第二春”的说法是不科学的。一旦发生绝经后出血,哪怕量极少,也应该到医院就诊,查明出血原因,及早治疗。
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