创伤是股骨头坏死最常见的病因吗

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西医学认识股骨头坏死已有100年的历史，但对其发病机制尚不完全清楚。最早认识到股骨头坏死的原因是创伤。股骨颈骨折后易发生股骨头缺血性坏死，其发生的时间，一般认为绝大多数在骨折后1～5年，最早可以在伤后2～3个月出现。

由于创伤导致的股骨头坏死称为创伤性股骨头坏死。其原因主要是创伤直接破坏了骨的血供，从而导致骨细胞发生缺血、缺氧，直至骨细胞死亡。股骨颈骨折、髋关节外伤性脱位、股骨头骨折、髋臼骨折等均可引起股骨头坏死。明显移位的股骨颈骨折使供给股骨头的血流中断，损伤后8个小时即开始坏死。如股骨颈向上移位达股骨头直径的1/2，则供应股骨头血运的上支持带动脉就会撕裂。

据统计，约80%的股骨颈骨折会引起股骨头不同程度的缺血，最终塌陷者约30%。骨坏死与创伤外力、移位程度及治疗是否恰当有关。医源性创作，如强力按摩、股骨颈截骨术、滑膜切除术等也会引起股骨头坏死。髋关节脱位骨坏死发生率为4%～10%，其发生与受伤时的年龄、有效复位的时间（不超过24小时）、髋关节损伤的严重程度、合并有髋臼骨折、延误了诊断或过早负重等因素有关。

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