临产前我们要做什么
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俗话说:有备无患。孕期经过九个月的时间,会不会随着母体负担过重,又出现新的问题,因此28周到了晚孕期,37周就属孕末期,一般在36-37周时应进行一系列检查,为分娩做好准备。
一、为分娩做准备的检查
1、骨盆检查:在32周后由于激素的关系,孕妇的骨盆韧带松弛、软组织富于弹性。在这以后医生就要作骨盆测量,以了解孕妇是否具备阴道分娩的先决条件。
2、化验检查:血型检查如果已查,不必重复,但必须是分娩医院的检查结果。包括检查:血常规、尿常规、生化检查、传染病检查和乙肝五项检查。
3、B超检查
37周时应做B超,了解胎位及胎儿大小,估计胎儿体重。进一步了解羊水多少、脐血流是否正常、有无脐带缠绕,这些有助于了解胎儿在宫内的安危。还可以进行胎儿生物物理评分,进一步评估胎儿在宫内的生存状况。
4、心电图检查:检查心脏最常用的方式。当发现异常时,请内科医生会诊,确定心脏能否胜任分娩过程,必要时还可以进一步检查心肌酶、超声心动等。
5、阴道分泌物检查:孕36周后应做阴道分泌物培养,也叫B型链球菌检查。目的是如有感染及时治疗,以免发生感染危及母婴健康。
以上检查均属硬指标,如有异常医生会积极处理并查找原因。综合所有的检查医生会得出结论:母亲和胎儿是否安全。#p#副标题#e#
二、哪些情况是不能阴道分娩的硬指标
(一)危及胎儿生命安全:
1、 胎儿正常心率在120-160次/分,心率过低或过高;伴随脐带缠绕就更应提高警惕。伴有羊水过少(羊水指数《5), 说明胎儿有宫内缺氧的情况。
2、多胎妊娠时先露胎儿横位、臀位,或可能发生儿头绞锁。
3、孕妇患活动期生殖器疱疹感染、尖锐湿疣
4、中央性前置胎盘;胎盘早剥。
(二)危及孕妇生命安全:
1、骨盆狭小或巨大儿,造成头盆不称。
2、胎位不正:臀位;横位。
3、高龄产妇(年龄大于40岁),胎儿珍贵。
4、孕妇合并先兆子痫,子痫,高血压。或者孕妇有先天性心脏病等不能经历长时间增加心脏负担的。
5、剖宫产再次怀孕。
6、子宫肌瘤或卵巢囊肿位于子宫下段阻碍儿头下降。
当遇到这些情况应在动产前考虑提前收住院,做计划性剖宫产,对孕妇和胎儿是相对安全的。#p#副标题#e#
三、自然分娩
1、影响自然分娩的因素有:骨盆、产力、胎儿大小、心理因素。骨盆和胎儿大小是不变的因素,骨盆小,胎儿大就剖宫产了。但产力是可变的因素,心理因素更是指导产妇能否完成分娩的重要因素。因此产妇应该有必胜的信念,克服困难的勇气,放松心情,与医护人员积极配合,就能使产程顺利度过。
2、宫缩、见红、破水是我们去医院分娩的动因。孕末期子宫会有敏感收缩,一旦这种敏感收缩变得规律或伴有疼痛时,就应该及时到医院看医生,当然会伴有少量的阴道出血。当出现不能控制的流水时就说明是破水了,不管有没有宫缩都要及时到医院去,以免发生感染或脐带脱垂等现象。
3、当感到规律宫缩、见红、破水等去医院后要到门诊请医生进行检查,这时医生会听胎心、摸胎位;进行阴道检查,了解宫颈消失的程度,宫口开大多少,先露高低,是否破水,宫缩时胎先露下降与否、骨盆大小与儿头是否相称等。医生进行再次的评估,并根据宫口开大的情况决定收住院。当宫缩规律、宫口已经开张,就要直接进入产房待产;如果破水、或宫缩规律,宫口未开等情况时,医生会让孕妇先到休养区休息,放松等待临产。这时根据孕妇的情况,有些要重复做B超;有些要做胎心监护。
4、自然分娩与剖宫产不是一成不变的。有些人医生决定剖宫产,但还没来得及手术就自然临产,有可能就不需要剖宫产了。在自然临产的病例中,可能会发生宫缩乏力,可能会有胎头旋转不良等形成头盆不称而剖宫产。也有在产程中胎儿耐受不了宫缩而发生宫内缺氧,为抢救胎儿而剖宫产的情况。
5、每个孕妇都应该放松心情去迎接分娩这个神圣的时刻,车到山前必有路,船到弯头必然直,心情越放松,过程越顺利。
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