糖尿病患者必须重新审视神经病变
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病变早期往往仅累及迷走神经,但随着病情发展,交感神经亦相继受累,导致心血管、胃肠、泌尿系等功能紊乱。
自主神经病变普遍存在于糖尿病患者中,成为糖尿病患者发生无痛性心肌梗死、猝死、体位性低血压的主要原因。糖尿病合并自主神经病变所致猝死率或病死率,远远高于无自主神经病变的糖尿病患者及非糖尿病病人。有时传统心脏自主神经功能检查诊断为不合并自主神经病变的病人,行心率变异性(HRV)分析,提示已有交感神经功能受损。
据有关资料显示,糖尿病心脏自主神经病变作为常见的糖尿病慢性并发症,严重影响糖尿病患者的生活质量,可使糖尿病患者出现心动过速、体位性低血压等不适症状。同时对糖尿病合并冠心病的临床过程和预后有重要影响,其发生猝死、无痛性心肌梗死及心律失常的几率显著增加。西医采用心率变异性测定(HRV)、深呼吸RR间期测定、蹲踞试验和心率变异性频谱分析等检测方法,大大提高了对糖尿病心脏自主神经病变的早期诊断和准确率。西医治疗主要是降糖、营养神经和改善微循环等综合治疗,但往往疗效不尽人意。
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