狼疮肾炎患者发生肾脏病变:提示预后不良?
本文已影响2.86W人
本文已影响2.86W人
最新研究表明,狼疮性肾炎患者伴大量肾小球新月体形成与肾功能恶化和预后不良相关。肾小球内新月体比例≥50%的患者,5年生存率为78.9%,10年生存率为52.6%,而新月体比例≤10%的患者,5年生存率和10年生存率分别为95.5%和86.1%。
校正年龄,性别,蛋白尿和基线肾功能后,多变量分析结果表明,新月体比例增加10%是血肌酐增加1倍,终末期肾病和死亡的独立危险因素(风险比1.16,95%置信区间1-1.34,P = 0.049)。
该研究共纳入583例狼疮性肾炎患者(伴新月体形成的患者303例,不伴新月体形成的患者280例)。与新月体形成相关的基线特征有:低估算肾小球滤过率(eGFR82 vs 108mL/min/1.73m2,P = 0.001),高血压(133/84 vs 123/78,P < 0.001),蛋白尿(1.95 vs 1.08g/24 h,P < 0.001),急性肾损伤(26.1% vs 8.2%,P < 0.001)。
新月体形成组患者病情重于无新月体形成组:系统性红斑狼疮活动指数评分16 vs 12(P < 0.001),病理活动指数评分(7 vs 3,P < 0.001),慢性指数评分2 vs 1,P < 0.001。
303例肾小球内新月体形成的患者中,新月体比例≤10%者占29.4%,10%-19%者占31%,20%-29%者占15.5%,30%-39%者占9.2%,40%-49%者占5%,≥50%者占9.9%。肾炎III期患者比例为10.9%,IV期为65.3%,V期为23.7%。
风险回归分析显示,与不良结局相关的因素有:年龄(HR1.25/增加10年,95%CI1.01-1.55,P = 0.037),低eGFR(HR1.13/下降10mL/min/1.73m2,95%CI1.05-1.23,P = 0.002),高慢性指数评分(HR1.23/增加1个百分点,95%CI1.06-1.42,P = 0.005),新月体比例(HR1.18/增长10%,95%CI1.05-1.33,P = 0.004)。
多变量分析显示,只有新月体比例与预后不良相关。
研究人员称,“该研究结果表明,新月体形成组基线特征比无新月体形成组差。但肾功能或生存期无统计学差异。”
生存期无统计学差异的可能原因是:新月体形成是接受强化免疫抑制治疗(甲泼尼龙联合环磷酰胺或霉酚酸酯)的肾炎IV期患者的常见症状,可能会影响总预后。
小结:应密切注意新月体病变,伴不同比例新月体形成的狼疮肾患者的最佳治疗方案还需更多的前瞻性研究。
肾炎怎么治疗 肾炎患者的日常护理
肾炎患者吃什么食物好呢?
肾病患者能喝绿豆汤吗?
肾炎患者饮食注意八事项
要想肾脏芳华永驻 提倡在没病时就做好预防
紫癜性肾炎患者注意事项
哪些因素会引发肾病 如何预防肾病
长期患痔疮可能诱发心脏病
警惕!肾病综合症患者不宜多吃豆腐
肾炎患者这7种食物千万不能碰
补肾汤:滋养身体 强健肾脏的养生良方
肾炎患者必须吃的十种食物
10种常见的损害肾脏的坏习惯
肾病患者可以喝牛奶吗 肾病饮食注意事项
肾病不能吃什么 肾病患者的饮食禁忌
预防肾盂肾炎复发的5点注意
肾病患者需要补充哪些维生素
肾病患者须知 该怎样喝水才护肾
要想肾脏芳华永驻 提倡在没病时就做好预防
警惕 肾炎患者五类食物不能碰
肾脏不好的症状 6大肾脏的求救信号你有吗?
肾炎患者可以运动吗
肾病可以吃秋葵吗?肾病患者能吃秋葵吗?
肾病患者能吃酸奶吗
赛琳娜手术好闺蜜捐肾恢复良好 赛琳娜红斑狼疮病情历史
肾炎患者的饮食注意事项
肾炎患者如何正确的饮食
这些不良习惯危害肾脏健康
尿毒症患者治病被骗50万 肾脏移植的条件
糖尿病肾病患者如何科学饮食
空气污染竟会致肾脏疾病发生
肾病患者能练瑜伽了吗
为什么肾病怕感冒 肾病患者感冒危害大