乙肝备孕:乙肝怀孕必须了解这八个问题
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乙肝备孕必知的八个问题
1、乙肝患者能怀孕吗?
很多人对于乙肝的能不能怀孕存在很大的质疑,那么乙肝到底能不能怀孕呢?专家认为乙肝女性应该搞清楚自己病情的轻重程度,再决定是否怀孕:如果属于长期肝功能正常的病毒携带者,可以考虑怀孕;如果肝功能异常,表示肝炎正处于活动期,这时应该避免怀孕,如果此时怀孕,身体负担加大,肝脏要完成更多的工作,肝炎不易恢复,反而容易导致重型肝炎,危及孕妇生命;活动性肝炎患者经治疗后,病情稳定,肝功能正常半年以上,怀孕较为安全。
2、乙肝孕妇可服用保肝药吗?
慢性乙肝的孕妇,可在医生指导下用药。有些孕妇担心治疗肝病的药物会影响胎儿,造成胎儿畸形等,干脆拒绝用药或根本不去就医,这对肝病的治疗和恢复很不利。
孕期谨慎用药是对的,但是有病不治,自身尚且难保,胎儿怎会安全呢?常用的保肝药,如肝太乐、益肝灵、复合维生素B类对胎儿均无不良影响。糖皮质激素类,胰岛素等只有在长期大量应用才有可能产生致畸作用,而在治疗肝病时只是小剂量、短时间应用,不会对胎儿造成影响。
3、乙肝病毒母婴传播的途径
这个问题对于乙肝备孕来说是重中之重,因为在怀孕期间稍有不慎就会传播给婴儿。乙肝母婴的传播途径有三个。
(1)、孕期通过胎盘引起宫内感染,发生率为10%~50%。孕妇血清中HBV-DNA浓度越高,则感染率就越高。“大三阳”(血清中乙肝表面抗原HBSAg和乙肝核心抗原HBeAg均为阳性)的孕妇血清中HBV-DNA浓度一般比较高,胎盘传播率可达88%~90%。但怀孕早期胎儿不易发生感染。
(2)、分娩时通过羊水、血、阴道分泌物引起感染。
(3)、产后母乳喂养时,通过乳汁传播给新生儿。
4、为什么某些患病孕妇在医生指导下,接受乙肝免疫球蛋白注射,但宝宝仍被感染?
最近有研究提示,尽管孕期注射乙肝免疫球蛋白对阻断乙肝病毒母婴传播有效,但母体内HBV-DNA的浓度高到一定程度时,将大大削减药物的免疫作用,乙肝病毒仍会通过胎盘感染胎儿。
因此,“大三阳”的孕妇,最好在孕期进行乙肝病毒DNA水平监测。如母体内有高浓度HBV-DNA,在孕晚期注射免疫球蛋白的同时,还要采用一些高效、安全的抗乙肝病毒的药物,以大大抑制病毒的复制。
5、乙肝妈妈必须剖宫产吗?
顺产和剖宫产对母婴传播的影响,没有显著差异。所以,乙肝准妈妈应按临产时的自身状况由医生来决定生产方式。
6、乙肝妈妈能母乳喂养吗?
一般不提倡“大三阳”妈咪母乳喂养,或者说应谨慎哺乳。小三阳的产妇可做一下血清HBV-DNA检测,如为阴性,可以母乳喂养,但必须注意:如果发生乳头破裂的情况,暂时停止母乳喂养,以免血液直接接触宝宝。
7、爸爸是携带者,妈妈为健康者,怀孕期要不要打球蛋白?
虽有报道在父亲HBV阳性而母亲HBV阴性时,婴儿出生时检出HBV感染标志,但这种几率仍然很小。所以,如果妈妈自己不是感染者,就没必要在怀孕期注射免疫球蛋白。
8、孕妇可以打疫苗来预防乙肝吗?
如果孕妇没有感染过乙肝病毒(乙型肝炎病毒多种标记均阴性),为预防孕妇得肝炎,可以注射乙肝疫苗(尤其当丈夫是乙肝患者时),让孕妇具有获得性免疫,并使胎儿免遭乙肝病毒侵害。乙肝疫苗对乙肝患者及乙肝病毒携带者都无预防效果,无论打多少支乙肝疫苗,都不会产生相应的保护性抗体——乙肝病毒表面抗体。对由于以往感染乙肝病毒而现在已经自然获得有效的保护性抗体者(乙肝表面抗体呈阳性),更没有必要再接种疫苗。因此,如果孕妇得知自己已经感染了乙肝病毒,就不需要再注射乙肝疫苗了。
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