治疗妊娠期肾病的用药指南
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妊娠期要慎用外用药
有关资料表明,一些外用药能透过皮肤被吸收进血液,引起胎儿或乳儿中毒,造成胎儿或婴幼儿神经系统器官的损害。因此,在孕期、哺乳期的妇女无论是使用口服药物,还是外用药物都应该在医生的指导下进行,才能保证用药安全、有效。一般需慎用的外用药有:
杀癣净。其成分是克霉唑,动物实验发现它不仅有致胚胎毒性作用,哺乳期妇女外用,其药物成分还可以分泌入乳汁。
皮质醇类药。应用于皮肤病较多,妊娠期妇女大面积使用或长时期外用时,可造成婴儿肾上腺皮质功能减退,并能通过皮肤吸收,小剂量会分布到乳汁中。
百多邦软膏。不少专家认为,妊娠期最好不要使用该药。因为此膏中的聚乙二醇会被全身吸收且蓄积,可能引起一系列不良反应。
阿昔洛韦软膏。属抗病毒外用药,抗病毒药物一般是抑制病毒DNA(核糖核酸)的复制,但同时对人体细胞的逑聚合酶也有抑制作用。所以,妊娠期在使用各种抗病毒外用药时应慎重。
妊娠期糖尿病肾病的治疗事项
1、妊娠糖尿病患者食物状态的调整。胃轻瘫时 ,固体食物排空受阻较液体食物更明显 ,因此 ,膳食搭配时最好将固态食物匀浆化,或多进食流质食物 ,必要时甚至完全依靠流质食物 ,这样有助于改善胃肠道症状与控制血糖。
2、糖尿病其他并发症的饮食护理。伴有肾病者,应控制每日蛋白质的摄入量,同时避免含钾高的食物。伴有腹泻者 ,限制粗纤维蔬菜与水果,食少渣、易消化的食物,避免油炸的刺激性食物。伴有四周神经病变者,多食糙米,豆类等富含B族维生素的食物。
3、妊娠糖尿病患者进餐次数的调整。胃轻瘫时以少食多餐为佳,每日 3大餐分为6-7小餐,分别在早晨、中午、下午、临睡前进餐 ,餐间安排2-3次点心,以减少餐后高血糖,同时避免餐前饥饿感。
妊娠期急性肾盂肾炎的治疗事项
1、选择对胎儿无毒害作用的药物
急性期应用抗生素治疗是必要的,最好根据中段尿培养及药敏试验而定,但应遵守选择对胎儿无毒害作用的抗生素。对胎儿、新生儿无不良影响的药物,如氨苄青霉素、头孢菌素类;如上述药物无效,磺胺、庆大霉素、丁胺卡那霉素也可应用。但用药期限及药量等方面应加以考虑,尽量减少对胎儿的毒害(磺胺类在孕早期有引起先天畸形的可能,孕晚期有致核黄疸的危险,庆大霉素、卡那霉素有致胎儿毒性作用)。
2、卧床休息
患者应该尽量卧床休息,妊娠晚期应取侧卧位,左右轮换,以减少子宫对输尿管的压迫,使尿液引流通畅。应多饮水,使每日尿液量保持在2000ml以上。
3、及时控制高热
妊娠早期发病可引起胎儿神经系统发育障碍,无脑儿发生率远较正常妊娠者发生率高, 对高热症状应积极采取物理降温,以预防胎儿神经管畸形的发生。
妊娠期肾病用药指南
1、不同时段用药
(1)停经3周内:比较安全。药物的影响为“全或无”。
(2)妊娠3-8周:高敏期。药物可致畸但不一定自然流产,如有阴道出血,不宜保胎。
(3)妊娠8周-5月:中敏期。药物影响较难预测,建议及时做B超检查、羊水穿侧西安唐都医院神经内科雷革胜。
(4)妊娠5月后:低敏期。无畸形但可有局部发育异常。
2、药物安全性分类
(1)相对安全:部分抗生素、解热镇痛药、强心甙类、短效肾上腺皮质激素。
(2)权衡后使用:抗病毒药、部分解热镇痛药、部分抗癫痫药、镇静剂、拟胆碱药、扩血管药、肾上腺皮质激素。
(3)不得已使用:氨基糖甙类、抗肿瘤药、多数抗癫痫药、镇静催眠药、利尿剂。
(4)不能使用:ACEI类、雄激素、抗肿瘤药。
上述只是概况,具体尚需具体问题具体对待,建议咨询医师或药师。
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