胃溃疡治疗用药有哪些原则
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如今,许多人工作忙碌,常因饮食不规律、生活节奏紧张、不良的生活习惯等,引起胃部不适,即人们常说的胃病。胃病一般是指胃炎、胃及十二指肠溃疡。
■明确症状
胃病是一种多病因疾病,遗传、环境、饮食、药物、细菌、吸烟以及过度饮酒等都可导致胃酸过度分泌而破坏胃、十二指肠黏膜的保护层,从而引起炎症或溃疡。85%的胃病患者常见症状为持续性上腹部疼痛,而且这种疼痛大多为隐痛。半数以上病人的病症与饮食有关,空腹时感觉比较舒服,进食后出现不适,常因进冷食、硬食、辛辣或者其他刺激性食物而引起腹痛或症状加重。有的病人还会因寒冷引起胃痛。另外,上腹饱胀感、嗳气、反酸、烧心、恶心、呕吐、食欲不振、乏力、呕血、黑便等也是慢性胃炎的常见症状。胃、十二指肠溃疡的症状最为显著的临床特点为慢性过程、周期性发作、节律性疼痛,也就是说胃痛反复发作,表现为胀痛、烧灼样痛或饥饿样不适感。胃溃疡多在进食后半小时到2小时出现,即所谓餐后痛,表现为进食—疼痛—缓解的规律。患者如伴有恶心、呕吐,说明溃疡处于高度活动期,如呕吐物为隔夜食物,表明有幽门梗阻。有这两种情况出现的患者,需要尽快就医。
■对症用药
店员首先应该做的是询问患者的病情,根据患者所描述的情况,依据上述原则做出基本的诊断。然后,就可以帮助患者选药了。对于不能明确诊断的患者,应劝其到医院就医。在药店销售的胃药当中,一大部分是抑酸的以及中和胃酸的药物,这些药物的作用主要是减少胃酸的分泌,或者是以碱性药物中和胃酸,进而减轻胃酸对胃黏膜的刺激,减轻胃痛的发生和胃黏膜炎症,帮助胃黏膜恢复正常。这类药物有西咪替丁、盐酸雷尼替丁、法莫替丁等,它们都属于H2受体拮抗剂,能明显抑制胃酸分泌,缓解因胃酸过多刺激胃黏膜引起的胃部灼痛感,也就是俗称的烧心。还有一类就是中和胃酸的氢氧化铝凝胶剂和三硅酸镁,以及能够吸附胃蛋白酶及中和胃酸的硫糖铝。氢氧化铝复方制剂是抗酸剂与解痉剂组成的复方制剂,也称胃舒平。胃得乐片为碱式硝酸铋复方制剂,具有调节胃酸过多、收敛及保护溃疡面的作用,可用于胃酸过多、烧心、胃炎。这些都是价廉物美的常用非处方药,店员和药师可以帮助患者挑选使用。另外,患者还可以选用一些中成药,原则是辨证施治,如患者有胃凉隐痛、空腹病重、喜温喜按、稍食痛轻、食欲不好、怕冷、吐清水、大便稀等症状,为脾胃虚寒引起的胃痛,可选用香砂养胃丸、温胃舒胶囊等;如果患者由于伤食引起胃痛,胃部有胀满感,嗳出腐酸气,呕吐后症状减轻,大便不畅等,此为伤食停滞引起的胃痛,可用大山楂丸、加味保和丸等;患者胃部胀痛、痛窜到后背,怒时疼痛更重,经常嗳气,大便不畅等,此为肝气犯胃引起的胃痛,可用加味左金丸、养胃舒胶囊、气滞胃痛冲剂等。
■提醒注意
药店的店员和药师首先应该明确,患者无论是胃炎还是胃、十二指肠溃疡,都是因为胃酸过多及胃黏膜损害加重所致,治疗的药物一类是中和或减弱胃酸的药物,一类是胃黏膜保护剂,如果患者病情不重,只是烧心、嗳气、吐酸水、饱胀等,则用上述两类药物就可以减轻症状。应当注意的是西咪替丁等药品,不应向16岁以下儿童推荐使用,孕妇及哺乳期妇女要慎用。再有就是要提醒胃病患者注意合理的作息时间、饮食规律,适度休息、禁止吸烟和饮酒、禁用咖啡和浓茶。良好的生活习惯也是缓解和治愈胃病的“灵丹妙药”。
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