沙眼的症状与并发症有哪些
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沙眼的症状
潜伏期约为5~12日。通常侵犯双眼。多发生于儿童少年时期。
1、症状
多为急性发病,病人有异物感、畏光、流泪,很多粘液或粘液性分泌物。数周后急性症状消退,进入慢性期,此时可无任何不适或仅觉眼易疲劳。如于此时治愈或自愈,可不留瘢痕。但在慢性病程中,于流行地区,常有重复感染,病情加重。角膜上有活动性血管翳时,刺激症状变为显著,视力减退。晚期常因后遗症,如睑内翻、倒睫、角膜溃疡及眼球干燥等,症状更为明显,并严重影响视力,甚至失明。
2、体征
⑴急性沙眼:呈现急性滤泡结膜炎症状,睑红肿,结膜高度充血,因乳头增生睑结膜粗糙不平,上下穹隆部结膜满面滤泡,合并有弥漫性角膜上皮炎及耳前淋巴结肿大。数周后急性炎症消退,转为慢性期。
⑵慢性沙眼:可因反复感染,病程迁延数年至十多年。充血程度虽减轻,但与皮下组织有弥漫性细胞浸润,结膜显污秽肥厚,同时有乳头增生及滤泡形成,滤泡大小不等,可显胶样,病变以上穹隆及睑板上缘结膜显著。同样病变亦见于下睑结膜及下穹隆结膜,严重者甚至可侵及半月皱壁。角膜血管翳:它是由角膜缘外正常的毛细血管网,越过角膜缘进入透明角膜,影响视力,并逐渐向瞳孔区发展,伴有细胞浸润及发展为浅的小溃疡,痊愈后可形成角膜小面。细胞浸润严重时可形成肥厚的肉样血管翳(pannus crassus)。
沙眼滤泡
在慢性病程中,结膜的病变逐渐为结缔组织所取代,形成瘢痕。最早出现在上睑结膜的睑板下沟处,呈水平白色条纹,以后逐渐呈网状,待活动性病变完全消退,病变结膜全部成为白色平滑的瘢痕。
沙眼瘢痕
沙眼的病程和预后,因感染轻重与是否反复感染有所不同。轻者或无反复感染者,数月可愈,结膜遗留薄瘢或无明显瘢痕。反复感染的重症病人,病程可缠绵数年至十多年,慢性病种中,可由其他细菌感染和重复感染时则常呈急性发作。最后广泛结瘢不再具有传染性,但有严重的并发症和后遗症,常使视力减退,甚至失明。
沙眼的并发症
1、睑内翻倒睫:结膜瘢痕收缩和睑板弯曲畸形,使睑缘向内翻转,牵拉睫毛倒向角膜侧生长,睫毛摩擦角膜。
2、角膜混浊:倒睫持续摩擦角膜,刺激角膜出现新生血管,像垂帘状长入角膜,称之为沙眼角膜血管翳,严重的角膜血管翳及睑内翻倒睫摩擦角膜以致角膜溃疡,角膜混浊变白,视力下降。
3、睑球粘连:睑结膜与球结膜连接部为穹窿部,可因结膜瘢痕收缩而缩短,甚至完全消失,牵引下睑时在眼睑和眼球间的结膜可见有垂直的皱襞,使睑结膜与球结膜粘连。
4、结膜干燥症:由于结膜广泛结瘢,使杯细胞和泪腺分泌功能遭到破坏,泪腺管闭塞,导致结膜不能被湿润,而逐渐干燥,角结膜上皮发生角化,表现为干涩、刺痒等不适。
5、慢性泪囊炎:沙眼病变累及泪道粘膜,鼻泪管发生狭窄或阻塞,导致慢性泪囊炎,表现为流泪、流脓或挤压鼻根部大量脓液溢出。
平时,沙眼患者应注意个人清洁卫生,可以增加洗脸的次数,这样可有效地防治沙眼,同时要注意毛巾和脸盆专人专用,避免相互传染。
需要更正的是,不少人以为沙眼和风沙有关,实际上它是由微生物——沙眼衣原体引起的一种慢性传染性结膜角膜炎,只是因其使睑结膜表面变得粗糙不平,形似砂粒,所以叫沙眼,因此,避免风沙入眼与防治沙眼没有关系。
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