检查口臭的几种方法
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口臭检查方法
口臭的严重程度可由人类的嗅觉来判别,但是因为主观性强、可重复性(reproducibility)低,又因为形成口臭的主要化合物为挥发性硫化物,因此临床上可借重测量挥发性硫化物的仪器来帮助我们了解病患的口臭程度及治疗的效果18。藉由人的嗅觉来评判味道的浓重程度或利用仪器测量挥发性硫化物的浓度,可以了解患者的口臭程度,亦可比较治疗前后挥发性硫化物浓度的变化,藉此观察治疗是否能有效降低口臭,解决病人的困扰。下列将介绍几种侦测口臭的方法。
1、口气计(HalimeterR)
为达操作简便,可携式的口气计因此产生,口气计可测量出硫化氢、甲基硫醇及双甲基硫醇的硫当量总和,单位为ppb (parts per billion ),但无法侦测出挥发性硫化物个别的浓度,测量时间只需数秒鐘,而且体积小、携带方便,适合于诊间使用19。口气计的敏感度会因时间递减,故需定期校正19。一般认定挥发性硫化物的硫当量于75ppb以内的,尚在社交活动可接受的範围之内。
2、鼻嗅检查(Organoleptic test)
鼻嗅检查是以检查者的鼻子直接嗅闻口臭患者的口气。检查前为了避免嗅觉接受过分的刺激而影响判断结果,检查者不可摄取刺激性的食物,也不可抽菸、饮酒,亦不可擦拭有香味的物品。检查者的身心状况、头部位置、专心度与期望皆对结果有影响18。目前将鼻嗅检查的结果分作六个等级。一般认定评量给分超过2便是有口臭的现象。
3、气体色层分析仪
由于鼻嗅检查主观性强、可信度(reliability)低、重复性也低,运用测量仪器的产生较可达到客观的标準。产生口臭的主要挥发性化合物为挥发性硫化物,因此测量口臭程度的仪器多以测量挥发性硫化物为主。Tonzetich4等学者发展出气体色层分析仪结合火燄光度侦测器(flame photometric detector),可分别侦测出硫化氢与甲基硫醇的浓度,但其体积庞大、价格昂贵、操作时间长且操作人员必须经过训练,所以气体色层分析仪只在实验室才会使用,故临床上使用的普遍性不高。
4、Breath AlertR
日前市面上推出测量口气的个人保健单品,Breath AlertR,使用微晶片感应器测量挥发性硫化物的浓度。Breath AlertR无法準确地测量出挥发性硫化物的浓度,只能将评量分为四级,1表示无口臭,2表示轻微、尚在正常範围的口臭,3表示中度、可察觉的口臭,4表示强烈的口臭。
5、电子鼻(Electronic nose)
近年所发展的电子鼻为化学嗅觉感应器,普遍应用于食品业。电子鼻以半导体感应器来测量各种挥发性化合物,不同的模式可测得不同分子量範围的化合物,最适合测量挥发性硫化物的模式为top-note模式22。电子鼻体积小、操作方便,可藉由软体做出精密的测量,因此Tanaka等学者22利用电子鼻测量挥发性硫化物的浓度发现,在牙周囊袋深度愈深、舌苔愈多及牙菌斑愈多的情况下,鼻嗅检查的评分愈高、气体色层分析仪测量的挥发性硫化物浓度愈高、电子鼻测量的口臭强度也愈高,且有统计学上的意义,因此认为未来电子鼻也可应用在口臭的测量。
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