治疗慢性胃炎用药禁忌
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治疗慢性胃炎,除了消除病因、调整生活方式外,可以适当选用药物治疗。胃炎的用药,大多为非处方药,胃炎患者在自己选药用药的过程中,不免有些茫然。那么,在用药过程中,可能会出现哪些情况,又有哪些注意事项呢?
根治幽门螺杆菌是前提
如果查出有幽门螺杆菌的胃炎,症状又久治不愈,此时需使用根治幽门螺杆菌的方案。目前公认的三联疗法疗效好、疗程短、花费适中。三联包括:质子泵抑制剂(奥美拉唑等)与克拉霉素,再加一种抗生素(阿莫西林或甲硝唑或痢特灵),疗程7~14天,成功率可达85%~90%。也有用雷尼替丁与铋剂加1~2种抗生素的其他方案。建议在专科医生指导下服用。
保护和营养胃黏膜的药物不可少
慢性胃炎是一种胃黏膜损害。一些药物可在胃黏膜表面形成保护膜,使之与有害物隔离,或可吸附有害物,或可加强胃黏膜的保护力量或加速修复过程。
硫糖铝,被称为“多功能保护伞”,不会被吸收,在餐前及睡前服用。偶有便秘、恶心、腹痛等不良反应,可分别用胃肠舒(或镁铝合剂)、维生素B6、654-2(或颠茄片)处理。此药不宜与雷尼替丁、甲氰脒呱、奥美拉唑、多酶片同服,如需要同服应隔半小时以上。近有小袋混悬剂(如牛奶样)及口嚼片,服用更为方便。
胶态铋,国内常用的有枸橼酸二钾铋(得乐)、果胶铋(维敏),服用期间大便及舌苔发黑,停药后消失。服药时不得同时食用牛奶等高蛋白饮食和抗酸剂,以免减弱疗效。
氢氧化铝凝胶或镁铝合剂除有保护作用外,尚有较弱的中和酸作用,注意前者可引起便秘。此药不宜用于有胃出血的患者和肾功能不全的患者,不与四环素同用。
其他尚可选用的有维酶素、猴头菌片等。#p#副标题#e#
对症药物有帮助
胃炎有许多症状,引起症状的机制比较复杂,对症治疗不但可解除患者的痛苦,并可建立治疗信心,是慢性胃炎药物治疗不可缺少的部分。
胃肠动力药对早饱、腹胀、反酸等症状有效,吗丁啉、普瑞博思为常用药。后者对便秘患者较好,但有严重心脏病者应慎用。慢性胃炎不一定会胃酸高,有些萎缩性胃炎患者胃酸偏低,但对抑酸药的反应良好,可能与减轻胃酸刺激有关。常用雷尼替丁、甲氰脒呱、法莫替丁等药,亦可用奥美拉唑。多酶片、乳酶生、干酵母片等助消化药亦可选用。腹胀明显的患者,也可加服二甲基硅油(消胀片)。
市售非处方药中有些沿用已久的复合制剂,常将数种功能集于一身,仍有使用价值,如胃得乐、胃必治等。
以上只列举了小部分常用药物,当然不是说都要用。患者应根据出现的主要症状,参考胃镜所见和过去用药的反应来选择,努力做到解决问题个体化,不强求一律或理论上“合理”。
慢性胃炎治疗用药需避开以下误区:①服药多而杂:同时服4~5种或更多药物,殊不知同时使用的药物越多,药物不良反应越大,对已有损害的胃难免负担过重;②随意使用抗生素:把胃炎当一般细菌性炎症来“消炎”,随意挑选抗生素来治疗幽门螺杆菌,这样做有害无益,尤其会给以后正规根治幽门螺杆菌带来抗药性的困难;③刻意要求病理切片上的炎症,特别是肠上皮化生和不典型增生完全恢复正常。
患者应知道这些变化是机体对炎症与萎缩的一种补偿和修复反应,除非重度改变,否则并非全是癌前病变,要求治疗达到完全正常是不切合实际的,何况目前并无肯定的灵丹妙药,最可靠的办法只有定期做胃镜检查.
慢性胃炎的预防原则
慢性胃炎一旦患上就难以根治,日常生活中稍不注意就会跑出来折磨你的胃,美食不能随意享受不说,还要饱受疼痛的折磨,所以,预防慢性胃炎的发生与发作比治疗更重要,预防慢性胃炎应做到下面几个原则:
一、积极治疗口咽部感染灶,勿将痰液、鼻涕等带菌分泌物吞咽入胃导致慢性胃炎。
二、保持精神愉快:精神抑郁或过度紧张和疲劳,容易造成幽门括约肌功能紊乱,胆汁返流而发生慢性胃炎。
三、慎用、忌用对胃粘膜有损伤的药物。此类药物长期滥用会使胃粘膜受到损伤,从而引起慢性胃炎及溃疡。
四、烟草中的有害成分能促使胃酸分泌增加,对胃粘膜产生有害的刺激作用,过量吸烟会引起胆汁返流。过量饮酒或长期饮用烈性酒能使胃粘膜充血、水肿、甚至糜烂,慢性胃炎发生率明显增高。应戒烟忌酒。
五、过酸、过辣等刺激性食物及生冷不易消化的食物应尽量避免,饮食时要细嚼慢咽,使食物充分与唾液混合,有利于消化和减少胃部的刺激。饮食宜按时定量、营养丰富、含维生素A、B、C多的食物。忌服浓茶、浓咖啡等有刺激性的饮料.
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