宮頸性不孕該做哪些檢查?
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1、宮頸管有無器質性病變的檢查
1)陰道檢查:觀察宮頸的位置、形狀、外口大小,分泌物量、性狀及有無宮頸糜爛、贅生物等,注意有無宮頸舉痛和子宮旁壓痛。同時作宮頸管粘液的細菌學檢查。必要時做刮片或陰道鏡檢查。
2)探針檢查:簡便實用,探測宮頸管的行徑方向、長度及其與宮頸的比例,有無狹窄、粘連以及宮頸內口的鬆緊度。對疑有異常者,應考慮進一步作造影檢查。
3)造影檢查:子宮輸卵管造影檢查不僅能發現子宮和輸卵管病變,而且頸管造影對研究不孕不育治療症亦極有利。應用油劑並使造影器具不影響頸管的顯影時,能很好地顯示頸管的長度、形狀等。對於頸管內贅生物,先天性畸形狹窄、粘連和子宮屈曲等,均能明確診斷。宮頸管肌瘤、息肉等在頸管造影片上呈邊緣光滑的充盈缺損;而頸管粘連的邊緣多呈不規則的鋸齒形。
發育不良的宮頸較狹長,而結核的頸管腔則比較寬大,見毛刷樣改變。通過造影還能測定頸管、宮體的長度及比例,尤其對探針檢查失敗的生殖器發育不良和頸管狹窄病人,造影檢查往往取得成功。
2、宮頸粘液檢查
1)頸管粘液的性狀檢查:觀察宮頸粘液分泌量、透明度、粘稠性、延展性。用大鑷子從頸管內取宮頸粘液檢查,測拉絲度,塗片查羊齒狀結晶,再結合宮口開大程式進行Insler評分法評分,則可反應出卵巢排卵的功能。如在月經週期中連續觀察與基礎體溫結合,則準確性更高。
2)精子與宮頸粘液相容性試驗
性交後試驗(PCT):通過PCT可判斷精子與宮頸粘液之間的相容關係是否正常。可是有關試驗的檢查時間,判斷標準還有很多不足,儘管如此,PCT仍是目前臨床常用的檢查宮頸功能的重要方法。
具體方法:試驗應選擇在預測的排卵期進行(通過基礎體溫、觀察宮頸粘液及B超監測卵泡)。禁慾3-7d,在性交後2-8h內,用窺陰器暴露宮頸,先取陰道後穹窿液,檢查有無活動精子,如有精子,說明性交成功。然後吸取頸管深處的宮頸粘液塗片鏡檢,每高倍視野有20條以上活動精子為正常,說明精子與宮頸粘液相容性良好;如少於5條提示不相容,這可能是不孕不育治療的原因。
PCT陽性提示:①不孕不育治療夫婦具備正確的性交技術,預測排卵期過早或過晚;②宮頸粘液具備正常輸送精子及貯存精子功能;③卵巢具有適當的雌激素功能④男性配偶具有正常生育能力。
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