宮腔內人工授精技術
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問題出在男方
技術員小曹結婚六年多,妻子一直沒懷孕,兩人便一起到醫院接受檢查。
檢查結果是女方沒有問題,問題出在小曹身上。醫生診斷小曹為原發性不育症(特發性弱精子症、白細胞精子症)。一晃半年過去了,雖然經過系統科學的藥物治療,小曹的精液質量有了顯著改善,但仍然沒有達到正常標準,妻子懷孕仍然是個遙遙無期的夢。急於當爸爸的小曹與妻子商量後,狠了狠心,決定找醫生實施試管嬰兒技術。
治療選擇女方
在全面分析雙方的生殖功能狀態和治療經過後,醫生告訴他們:“試管嬰兒技術並不是你們的最佳選擇,這不涉及錢的問題。如果你們急於生孩子,可以選擇宮腔內人工授精技術。”夫妻倆疑惑不解:“既然是男方出現問題,為何選擇女方來治療?宮腔內人工授精技術不是治療女性疾病的嗎?”夫妻倆提出的問題,也是很多人存有的疑問。
其實,宮腔內人工授精技術除了可用於治療女性宮頸因素(性交後實驗結果不良、宮頸狹窄、抗精子抗體陽性)、子宮內膜異位症和不明原因不孕症外,還廣泛應用於治療男性因素的不育症。
像小曹這樣的情況,精子質量差一些,可以通過精液體外處理來產生高密度、活力良好和形態正常的精子,既可集中“優勢兵力”,又可去除精液內的白細胞等有害物質,可謂一舉兩得,對提高生育能力大有幫助。
男方精液經過上述優化處理後,如果有超過1000萬個形態正常的優良精子,就能達到實施宮腔內人工授精技術的基本要求。
宮腔內人工授精,是在女性排卵期,通過導管,用注射器將優化處理過的精子懸液經陰道注入女性子宮腔內,以獲得妊娠的輔助生殖技術。它已成為治療男性不育症的常用方法之一,適用於男性少弱畸精子症、白細胞精子症、抗精子抗體陽性、射精異常、精液不液化及不明原因不育等。與其他輔助生殖技術比較,宮腔內人工授精技術損傷小、費用低,往往優先考慮。治療應講究程式
隨後,醫生開始給小曹夫妻做一系列針對宮腔內人工授精技術的治療。首先,讓小曹妻子在預測排卵期的前三天開始,每天去醫院報到,通過B超監測卵泡生長情況。當她的優勢卵泡發育到直徑為18毫米,且子宮內膜的厚度與卵泡發育較為同步時,給予一次性肌肉注射絨毛膜促性腺激素5000單位。
讓小曹兩次前往醫院取精。通過離心洗滌技術等處理後,他的精液質量顯著提高,活動率幾乎達到百分之百,精液內的白細胞也幾乎清除乾淨。在妻子注射絨毛膜促性腺激素後的18小時和42小時後各授精一次。
等待結果是個令人心焦的過程,尤其害怕等來月經,那就意味著此次努力徹底失敗。經過大約三週時間,小曹妻子的月經並沒有如期而至。懷著忐忑不安的心情,小曹陪妻子來醫院接受檢查。檢查結果使他們大喜過望:妻子懷孕了。隨後一週內的連續兩次檢查,都進一步確定了懷孕的事實。
療效謹慎期待
在成功妊娠後,小曹夫妻帶著喜糖和滿心的感激來醫院報喜,同時將心中的疑問提了出來:既然女方排卵期只有一天左右,當初為什麼要給他們做兩次人工授精呢?
醫生解釋說,這主要是為了提高妊娠的機會。在治療過程中,能否準確選擇授精時機,決定於B超監測的卵泡排放情況。由於排卵往往發生在注射絨毛膜促性腺激素後的24~36小時內,所以,一般選擇注射後的30小時授精一次。臨床實踐提示,對於男性因素造成不育的病人來說,採取兩次人工授精比單次人工授精妊娠率要高。
治療一次就獲得成功,看來小曹夫妻真是很幸運。由於超促排卵技術、授精技術、不育病因,以及配偶的年齡和子宮因素的差異,宮腔內人工授精技術治療不育症,其妊娠率波動為20%~30%。在試管嬰兒等輔助生殖技術迅猛發展的今天,儘管宮腔內人工授精技術在男性不育症治療中的應用有所減少,但由於同時採用了精子製備和超促排卵等技術,使得宮腔內人工授精技術治療效果明顯改善,可以獲得較滿意的妊娠率。在採用其他具有較高侵襲性、價格昂貴的輔助生殖技術之前,先採用宮腔內人工授精技術是明智的選擇,不育夫婦也樂於接受。
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