宮腔粘連吃什麼藥 根據病情采取宮腔粘連治療方法
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宮腔粘連與妊娠有關的約佔9l%,常見於行人工流產術或自然流產刮宮術後,任何引起子宮內膜破壞的因素都可引起子宮腔粘連。以及產後出血刮宮術後。由於妊娠子宮壁較軟,刮宮時不易控制深度,或過度搔刮宮腔,吸宮時負壓過大,時間過長.將子宮內膜基底層刮掉,產生術後宮腔粘連;吸頭、刮匙反覆進出宮口,不正規擴張宮頸等均能加重損傷,增加術後宮腔粘連的機會,非妊娠引起的宮腔粘連約佔9%,如子宮內膜結核、子宮肌瘤挖除術,診斷性刮宮術等。
宮腔粘連做哪些檢查
輔助檢查
1·子宮探針檢查一般子宮探針插入宮頸內約l—3釐米處即有阻力感,以2釐米左右為最多見。阻力可按粘連組織不同而異,僅內膜粘連探針很易插入;肌層粘連時須按子宮方向稍用力方能將探針插入;如感組織韌硬,探針不易插入時,不可盲目用力。以免造成子宮穿孔。探針進入宮腔後可扇形左右橫掃官腔,以試宮腔大小,粘連範圍。嚴重粘連者可感宮腔似一窄筒,探針活動範圍很小,或根本不能探入。
2·子宮腔鏡檢查可瞭解有無宮腔粘連,並確定粘連部位、範圍、程度及粘連的組織。各組粘連的特點為:子宮內膜粘連與周圍的內膜很相似;肌纖維粘連最常見,其特點為有一薄層子宮內膜覆在上面,表面有很多腺體開口;而結締組織粘連則表面無內膜彤成。
3.子宮碘油造影其特徵為:
(1)宮腔內可有一個或多個輪廓清晰,邊緣銳利,形態異常,不規則的充盈缺損陰影,且不受注入造影劑的壓力或量而改變。
(2)常出現細網狀的血管象,此因造影時注入碘油壓力太大,因此碘油自剝離面進入子宮血管內所致。
(3)子宮腔區域性邊緣不整齊。
(4)有些官腔粘連的子宮,高度前屈或後屈,則官腔與宮頸影象往往重疊不清.子宮呈橄欖形。遇此情況時,可用宮頸鉗牽引宮頸,使子宮伸展,子宮影象即可從橄欖形變成三角形。為阻止油栓和油劑造成慢性炎症,也可用水溶性造影劑。輕度粘連通過造影可被分離。
4.基礎體溫呈雙相型。
5.陰道脫落細胞檢查有周期性變化。
6.血清孕酮、尿孕二醇測定有周期性變化,並有排卵現象。
7.宮頸粘液結晶可出現羊齒狀結晶及橢圓體。
8.激素治療試驗雌激素、孕激素或人工週期治療,反覆三個週期均無撤藥性出血。
9.子宮鏡近年來有用子宮鏡檢查作為診斷和治療子宮腔粘連的方法。
病理檢查
1.大體病理可分三種:①宮腔和宮頸管全部粘連;②子宮體腔內部分粘連,粘連部位可在子宮腔中央,輸卵管角部,或左右兩側壁,使子宮腔變小;③子宮邊緣性粘連,以右側多見。
2.粘連部組織結構有:①子宮內膜與子宮內膜粘連,此種粘連往往很易分開;②子宮內膜與子宮肌層組織粘連;③子宮肌層與子宮肌層組織粘連,此種粘連很難分離;④子宮壁結締組織與結締組織粘連,形成疤痕組織帶或癒合在一起,此種粘連很堅固,難以用鈍性分離法分開。
3.組織學檢查宮腔粘連時刮到的組織,經組織學檢查.有分泌期子宮內膜.增生期子宮內膜、萎縮性子宮內膜及增生過長性子宮內膜,甚至有子宮內膜基底層、肌組織和纖維組織。Bergman報道,刮到正常子宮內膜的僅佔l/4,其餘的表現為內膜結構不規則,腺管很少。間質細胞纖維化,有很多漿細胞和淋巴細胞。
宮腔粘連怎麼治療
宮腔粘連的治療需根據辨證原則,及不同病情采取不同治療方法,不過常見的治療方法主要有以下三種:
1、藥物治療,採用中藥腹腔灌注療法,針對宮腔粘連的發病特點,採用高新技術,運用傳統醫學辯證施治,配合獨特的中藥方劑,促進炎症的吸收和消退。如,楊氏祛連方,是有沒藥、五靈脂、益母草、川芎等天然藥材配成而成的。
2、手術治療,採用宮腔鏡技術,宮腔鏡在臨床中的應用,一些較難處理的婦科疾病能直觀、簡單、安全地解決。宮腔鏡治療宮腔粘連不但可以判定粘連的程度、粘連的型別,且可以判定粘連的堅韌度。
3、物理治療,解除患者思想顧慮,增強治療的信心,增加營養,鍛鍊身體,留意勞逸結合,進步機體抵抗力。
4、宮腔鏡療法:宮腔鏡在臨床中的應用,一些較難處理的婦科疾病能直觀、簡單、安全地解決。不但可以判斷粘連的程度、粘連的型別,且可以判斷粘連的堅韌度。對於膜性粘連、纖維肌性粘連可在宮腔鏡下分離或用手術剪除;而對於結締組織樣緻密粘連則需在B超監護下行電切分離術,術後放置宮內節育器防再粘連,並給予雌孕激素續貫用藥,促使內膜生長。使病人恢復月經來潮,有的病人可以再次懷孕。
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