糖尿病人還要監測血壓、血脂和血黏
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糖尿病的治療目的就是使病人有基本正常的代謝水平,防止或延緩糖尿病急、慢性併發症的發生與發展,讓他們有良好的體力及精神狀態以及正常的生長、生活、工作與壽命。要達到這些目的,就必須與糖尿病患者的4個殺手———高血糖、高血壓、高血脂和高血黏作鬥爭,控制好血糖、血壓、血脂、血黏。
控血糖國外對1型糖尿病和2型糖尿病研究發現,對1型糖尿病來說,控制好血糖可使視網膜病變減少76%,蛋白尿早期腎病減少39%,臨床腎病減少54%,神經病變減少60%。對2型糖尿病來說,控制好血糖能減少心肌梗死和心力衰竭16%,視網膜病變減少21%,糖尿病腎病減少33%。怎麼控制好血糖?不外乎是駕好糖尿病教育與心理治療、飲食治療、運動治療、藥物治療、糖尿病監測五套馬車,使血糖維持在基本正常的水平。具體地說,要使空腹血糖<140mg/dl(7.8mmol/L),餐後兩小時血糖<180mg/dl(10.0mmol/L),而又不發生低血糖。
穩血壓高血壓與糖尿病互相影響、互為因果。糖尿病患者往往有血糖高、血脂不正常、血黏也高,再加上高血壓,血管進一步收縮變窄,很容易發生阻塞或出血。阻塞的結果就是腦血栓、腦梗塞、心絞痛、心肌梗死、下肢潰爛,結果不言而喻。血管破裂出血則可導致腦溢血、突發雙目失明等。高血壓還能使尿蛋白增多,腎臟功能急劇惡化。糖尿病患者應經常監測自己的血壓。第一次看病時,糖尿病病人必須量血壓,如果高,下次就醫時必須複查血壓,即使首次就診血壓不高,每3個月也必須監測血壓1次。糖尿病患者在使用降壓藥之前,必須注意生活習慣的改善,包括多進高纖維低脂少鈉飲食、減肥、忌菸酒等,如果採取這些措施後血壓仍高於140/90mmHg時,應立即服用降壓藥。如果他們用了藥血壓還高,那就一律要換藥或者加藥,務必使血壓至少穩定在低於140/90mmHg的水平。
調血脂糖尿病患者血脂容易不正常,主要表現在膽固醇和甘油三酯水平升高,低密度脂蛋白該低不低,高密度脂蛋白該高不高,結果造成高血壓、動脈粥樣硬化及心、腦血管病增多,嚴重者造成患者死亡。此外,血脂異常症患者肥胖、高血壓、痛風、肝膽及胰腺疾病的發生率也增高,必須加以防治。血脂異常症的主要預防方法,是減少食物中總熱量特別是高糖、高甘油三酯和高膽固醇食物的攝取,戒菸並少飲酒,增加體力活動,避免或者逆轉肥胖。經常參加體育鍛煉對減肥和調脂十分重要。另外,定期查體以及早發現並有效治療血脂異常症也是重要的一環。當飲食療法和運動療法還不能使血脂基本正常時,則應採用藥物治療。
降血黏影響血液黏稠度的因素很多,包括血細胞因素(如紅細胞數量、大小和形態,血小板功能),血漿因素(如血漿蛋白質、血糖、血脂、纖溶活性)以及血管因素(如血管長度、口徑和血管內壁黏稠度)。這三方面出現障礙,血液黏稠度長期處於增高狀態時,可發生高黏滯血癥,簡稱高血黏。高血黏對糖尿病患者的危害很大,可引起血液瘀滯、供血不足、血管損傷、區域性缺氧缺糖和酸中毒,最終加速糖尿病大血管、微血管及神經併發症的發生和發展,所以也不得不防,不得不治。高血黏的防治可用飲食療法,清淡、低脂、低糖飲食,多吃魚肉、瓜菜、黑木耳、蒜、茶等有利降黏。適當鍛鍊也可增強心肺功能,降低血黏。高血黏者必須戒菸,因為吸菸可使血管收縮,血黏加重。如果採用了這些措施後高血黏的問題還不能解決,就應該採取藥物療法。首先要降糖、降壓、調脂以利於降黏,同時還應使用有降黏作用的中西藥物,使血液的黏稠度保持在基本正常的水平。
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