附睪炎
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男性的陰囊中有兩個睪丸,除睪丸外還有兩個附睪。附睪為一對細長扁平的器官,與睪丸一起繫於精索下端。附睪緊挨著睪丸生長,分頭、體、尾三部分,頭部與睪丸相通,尾部連著輸精管。附睪是精子執行的必經之路,也是精子發育、成熟的“搖籃”。
附睪炎是育齡男性常見的生殖系統疾病。當身體抵抗力低下時,當身體抵抗力低下時,大腸桿菌、葡萄球菌、鏈球菌等致病菌便會進入輸精管,逆行侵入附睪,引發炎症。
附睪炎患者多繼發後尿道炎、前列腺炎、精囊炎。一般附睪炎患者在附睪丸頭部或者尾部會出現硬結,發生在尾部者居多。
1、引發各種疾病:精索靜脈曲張、靜索炎、前列腺炎、內分泌疾病、腎炎等腎臟疾病、泌尿感染疾病、惡性腫瘤等。
2、導致性功能障礙:導致男性性功能下降,甚至完全喪失性功能。
3、引發精囊炎:精囊炎的主要臨床表現為血精,並伴有尿頻、尿急、排尿不適、會陰部不適等症狀,常與前列腺炎並存。精囊炎總的病因病機是病邪由外入裡,臟腑失調,氣血不和,引起精囊絡脈受損,血溢脈外。
4、導致男性不育:導致死精、無精、喪失生育能力,並且將炎性病菌傳染給配偶,造成婦科疾病。
5、併發慢性前列腺炎:慢性前列腺炎以尿急、尿頻、尿道灼痛不適,尿末流出白色濁液,會陰、少腹、睪丸及尿道內不適或澀痛為主要臨床表現。
6、引發腰痠背疼:附睪炎久治不愈造成精損腎虧、元氣耗損、肢體寒冷、腰痠背疼、提早衰老。
1、致病菌逆行進入附睪。附睪炎的常見致病菌以大腸桿菌多見,其次是變形桿菌、葡萄球菌、腸球菌及綠膿桿菌等,沙眼衣原體也可引起急性附睪炎。致病菌多經輸精管逆行進入附睪。
2、尿液返流。尿液可返流入精囊腺內,無菌尿返流可導致尿液進入射精管,導致化學性附睪炎,還可繼發於前列腺炎或尿路感染。
3、手術感染。若男性曾接受前列腺摘除術,特別是經尿道術式,因手術後尿中可能帶菌8-12周,在排尿時尿液返流進入射精管內,引起逆行感染而導致附睪炎;感染也可通過周圍淋巴管侵入附睪。
4、流行性腮腺炎。約20%腮腺炎患者併發睪丸炎和附睪炎。
附睪炎在臨床上分為急性和慢性兩種,附睪炎的症狀會根據病因不同而不同。
1、急性附睪炎症狀
急性附睪炎的症狀不十分明顯,容易被忽視。一般來說,急性附睪炎患者會突然高熱,血液檢查可見白細胞量升高;患側陰囊脹痛,附睪腫大,有沉墜感,有明顯壓痛;下腹部及腹股溝部有牽扯痛。當炎症波及範圍較大時,附睪和睪丸均出現腫脹,兩者界限觸控不清,稱為附睪睪丸炎。患側的精索增粗,亦有壓痛。一般情況下,急性症狀可於一週後逐漸消退。
2、慢性附睪炎症狀
(1)陰囊疼痛。陰囊疼痛是慢性附睪炎的典型表現,常表現為患側陰囊長期或間斷性疼痛,疼痛程度多為隱痛,並有脹墜感。
(2)下腹部疼痛。慢性附睪炎所產生的疼痛感可放射至下腹部及同側的腹股溝,患者可有大腿根部疼痛或是下腹部疼痛。
(3)輸精管增粗。一般表現為同側輸精管增粗。
(4)鞘膜積液。並不是所有患者都有這種症狀,往往是繼發性。
(5)附睪增大變硬。
(6)附睪有壓痛。
1、急性附睪炎的診斷
急性附睪炎診斷可根據病史體徵診斷,但須注意與睪丸扭轉相鑑別。睪丸扭轉發病急驟、睪丸腫大,固定不能在陰囊內活動,抬高陰囊不能減輕區域性疼痛。
2、慢性附睪炎的診斷
慢性附睪炎附睪常為均勻性腫大質硬有壓痛。可通過以下檢查確診:
(1)實驗室檢查:外周血白細胞可達(2-3)×109/L。尿道分泌物可做染色或非染色檢查。
(2)超聲波檢查:可將附睪與睪丸的腫脹和炎症範圍顯示出來。
(3)磁共振檢查:附睪炎呈瀰漫性或局灶性,其T2加權象上附睪訊號可與睪丸訊號相同或高於後者。
1、急性附睪炎的治療
(1)減輕疼痛。患者可用陰囊託或自制的軟墊托起陰囊可減輕症狀。疼痛嚴重者可用止痛藥,區域性熱敷可緩解症狀,並可促進炎症消退。但過早使用熱敷可加重疼痛,並有促進感染擴散的危險。所以早期宜用冰袋區域性冷敷。應避免性生活和體力勞動,以免加重感染。
(2)採用抗菌藥物。應選擇對細菌敏感的藥物,通常靜脈給藥1-2周後,口服抗菌藥物2-4周,預防附睪炎轉為慢性炎症。
(3)睪丸切開術。若抗生素治療無效,疑有睪丸缺血者,應行附睪切開減壓,縱行或橫行多處切開附睪髒層鞘膜,但要避免傷及附睪管。
2、慢性附睪炎的治療
慢性附睪炎常和慢性前列腺炎同時存在,所以一般治療措施與慢性前列腺炎相同。治療前列腺炎的同時可使慢性附睪炎的症狀緩解。慢性附睪炎單純應用藥物效果不一定理想。除應用有效廣譜抗生素外,區域性熱敷等物理治療也是很有必要的。可以採用附睪區域性應用黃連素或新黴素等離子透入治療。若有慢性前列腺炎,必須同時進行治療。反覆發作來源於慢性前列腺炎的附睪炎,可考慮結紮輸精管後再進行治療。對於多次反覆發作者,也可考慮做附睪切除術。
附睪炎分為急性附睪炎和慢性附睪炎。一般情況下,急性症狀可於一週後逐漸消退。由於急性炎症在發病的時候病情是比較急的,需要及時治療,否則,容易發展為慢性附睪炎。
慢性附睪炎的治療時間通常都是比較長的,病人常感患側陰囊隱痛、脹墜感,疼痛常牽扯到下腹部及同側腹股溝,有時可合併有繼發性的鞘膜積液。檢查時附睪常有不同程度的增大變硬,有輕度壓痛,同側輸精管可增粗,治療時間通常需要一個月到數月不等。
1、患者應保持心情舒暢,注意生活規律化,勞逸結合,勿過度勞累。
2、適當參加體育活動。太極拳、慢跑等運動能有效增強體質,提高機體抵抗力。
3、患急性附睪炎時,不要進行性生活。因附睪處於充血、水腫的炎性狀態,性交時陰莖廣泛充血,會加重附睪的腫脹,不利炎症消退。一定要在附睪炎治癒之後,才能逐步開始性生活。
4、避免食用辛辣刺激的食物,禁菸酒。生活要規律,切忌忍尿,保持大便通暢。
附睪炎是男性常見的生殖系統疾病,患者在治療的同時,可以配合一些飲食療法來進行調理,促進身體恢復。患者需保持飲食清淡,保證營養供給,多食新鮮蔬果。忌辛辣、刺激、生冷的食物,少吃豬蹄、魚湯、羊肉等“發物”,以免因此而引起發炎部位分泌物增加,睪丸炎進一步浸潤擴散和加重症狀。戒菸戒酒,避免大量飲用含咖啡因的飲料。
附睪炎的飲食療法:
1、鮮海蚌肉50克,煮湯進食,每日1次。
2、粳米50克,絲瓜1條,煮粥進食,每日1次。
3、腎經草18克、升麻15克,用水煎服,每日1劑。
4、鮮連錢草30克,用水煎服,每日1劑。
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