睪酮
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睪酮,又稱睪丸素、睪丸酮或睪甾酮,是一種類固醇荷爾蒙,由男性的睪丸或女性的卵巢分泌,腎上腺亦分泌少量睪酮。它是主要的男性性激素及同化激素。成年男性分泌睪酮的份量是成年女性的分泌量的20倍。正常女性月經週期的卵泡期,血清睪酮濃度平均為0.43ng/ml,高限為0.68ng/ml,如超過0.7ng/m1(等於2.44nmol/L),即稱為高睪酮血癥,或高雄激素血癥。
睪酮是最主要的雄性激素,是促進男性內外生殖器發育,維持男性性功能及第二性徵的重要激素。測定血清睪酮是判斷性激素紊亂疾病的常用試驗。女性睪酮過高會造成女性男性化。
成人:男14~25.4nmol/L 女1.3~2.8nmol/L 兒童 男《8.8nmol/L 女《0.7nmol/L 妊娠期2.7~5.3nmol/L
增高:特發性男性性早熟,家族性男性性早熟,腎上腺皮質增生,腎上腺皮質腫瘤(腺癌顯著增高,腺瘤亦常增高),睪丸腫瘤,睪丸女性化,多囊卵巢綜合徵,卵巢雄性化腫瘤,松果體瘤,特發性多毛症,甲減,雄激素,HCG和雌激素治療中等。 降低:21-三體綜合徵,尿毒症,肌強直營養不良徵,肝功能不全,陷睪症,原發性或繼發性性腺功能減退症(Klinefelter綜合徵,Kallman綜合徵等),雄激素治療停藥後等。
降低:男性睪丸發育不全、類無睪綜合徵、下丘腦或垂體性性腺功能減低。此外,也見於甲狀腺功能亢進、肝硬化、腎衰竭、嚴重創傷以及久病體弱患者。
女性睪酮過高會表現出月經稀發、閉經,或功能失調性子宮出血等月經改變,排卵功能障礙,基礎體溫單相。發病日久,一些患者有男性化改變,出現多毛、喉節增大、音調低沉。有的肥胖、有痤瘡、乳房發育不良、子宮發育較差,卵巢增大,少數病例陰蒂肥大。所以,睪酮過高會影響正常排卵,會引起不孕。
1.生理性增高:妊娠期婦女,胎盤可以分泌少量睪酮。
2.病理性增高:雄性激素增多常引起男性性早熟和女性男性化改變等。
(1)下丘腦-垂體功能亢進,促性腺激素分泌增多,從而促進睪丸和腎上腺分泌睪酮增加,如腺垂體腫瘤、腦組織增生等。
(2)睪丸、腎上腺功能亢進或卵巢男性化改變,引起睪酮分泌增加,如睪丸腫瘤、多囊卵巢綜合徵、卵巢男性化腫瘤及庫欣綜合徵等。
(3)腺垂體以外的組織分泌異源性促性腺激素,從而導致睪酮分泌增多,如肺癌、胸腺癌等癌組織。
(4)非特異性增多,如甲亢、肝硬化時,性激素結合蛋白增多,常引起睪酮總含量增加。近年來,常見過多服用含性激素的保健品、飲料等,也可引起血清睪酮增加。
睪酮過高來源於多囊卵巢綜合徵者約佔34%,其次為腎上腺皮質功能亢進,佔29%,少數見於卵泡膜增生和腎上腺皮質增生;約28%來源不明。臨床表現為:比較常見的是月經稀發,閉經或功能失調性子宮出血等月經改變,不排卵、不孕。首先必須找到造成你睪酮過高的病因,才能對症治療。目前來說服藥可以將病情控制(會好轉),但想徹底根除服藥沒有這種功效。
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