糖尿病神經病變的主要分類有哪些?
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糖尿病神經病變主要分周圍神經病變和自主神經病變多見。
1.周圍神經病變
又稱多發性神經病變或末梢性神經病變,按其臨床表現又可分為以下兩種:
①雙側對稱性周圍神經病變:為最早常見的神經病變,下肢比上肢重,呈對稱性,突出表現為遠端肢體感覺障礙,如下肢麻木,伴有針刺樣或燒灼樣感覺,有時難以忍受,夜間加重。
②單側非對稱性周圍神經病變:單側神經病變累及部位以四肢近端,尤其是下肢損害為主。神經損害以運動神經受累產生的運動障礙最為明顯,由於運動神經受累,常出現肌無力、肌萎縮。#p#副標題#e#
2.自主神經病變
相當多見且複雜多變,多數文獻報道患病率為17%—40%,個別報道患病率達72%—80%。
①約有20%的糖尿病患者有血管運動神經障礙、心率異常、直立性低血壓、下肢水腫、面板溫度低、兩足發涼等症狀。
②約有60%的糖尿病患者併發胃腸道功能紊亂,糖尿病性腹瀉和消化不良綜合徵,不伴有腹痛及感染表現。
③糖尿病患者併發泌尿系統、生殖系統功能障礙也相當多見。
④糖尿病患者排汗常受到影口向,出汗異常。最常見的是下肢及軀幹下半身出汗少或不出汗,而頭部及上半身多汗,尤其吃飯時常大汗淋漓。
近幾年來,糖尿病神經病變的發病率越來越高。糖尿病神經病變的增加多數是由於糖尿病廣泛的微血管病變,基膜增厚,供血障礙,以及神經內蛋白糖基化,影響其功能所致。臨床上分為周圍神經病變、植物神經病變、顱神經病變、脊髓病變、腦部病變、糖尿病性肌營養不良症、糖尿病孕婦產下和嬰兒神經病變。診斷上,要先確定糖尿病,再排除其它原因引起的神經病變。進一步做肌電圖等電生理檢查。治療上,控制糖尿病,對症處理。故早期診斷、早期治療,能夠期望神經病變逆轉。
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