肝硬化出血的原因有哪些
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①凝血因子生成減少。
②抗凝物質增多:肝素是重要的抗凝物質,但可被肝素酶分解,使其失去抗凝作用。肝硬化時肝臟合成肝素酶減少,使血迴圈中肝素增多,血液不易凝固.
③血管損傷:肝硬化時血管內皮損傷,毛細血管通透性增加而易發生出血。肝硬化時還由於門靜脈壓力增高,食管與胃底靜脈曲張,易被損傷而破裂出血。
④纖維蛋白溶解增加:凝血過程的最後階段是形成纖維蛋白,纖維蛋白可被纖維蛋白酶所溶解。肝硬化時肝臟不能有效地清除纖維蛋白酶的啟用物,因而增加了纖維蛋白的溶解。
⑤血小板數量減少及功能異常:血小板在整個止血過程中佔有重要地位,其質與量的下降均不利於止血。嚴重肝硬化時往往伴有脾腫大和脾功能亢進,使大量血小板滯留脾內,破壞加快。另外肝硬化時骨髓功能受抑制,也可使血小板的數量減少,功能異常。
⑥瀰漫性血管內凝血:肝硬化時單核巨噬細胞系統功能障礙,不能有效清除促凝物質,再加血管內皮受損,啟用凝血系統,發生廣泛的血管內凝血,需要消耗大量的血小板和凝血因子,可致凝血功能障礙。同時凝血還可致繼發性纖維蛋白溶解增強,使血液由高凝狀態轉化為低凝狀態而發生出血。
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