解讀:胃潰瘍穿孔緊急大搶救
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(1) 鎮痛:診斷明確後要儘快止痛,通常用度冷丁80毫克或嗎啡10毫克肌肉注射。
(2) 吸氧。
(3) 靜脈輸液:一般可先輸平衡液或葡萄糖鹽水,如病人出現了休克,可加入血管擴張藥,同時補足血容量。
(4) 胃腸減壓。
(5) 應用抗生素:一般要先選用廣譜抗生素,以後可根據細菌培養的結果調整,選用敏感藥物。
對於潰瘍穿孔治療有手術或非手術治療兩種:
(一)非手術治療的指徵
(1)病人就診時間早,胃內容物注入腹腔不多者,表現化學性腹膜炎很輕,經胃腸減壓容易得到控制。
(2)潰瘍穿孔小或已經被堵塞。
(3)空腹穿孔,入院時腹膜炎得體徵輕。
(4)病人情況好,經入院初步處理後,腹膜炎症狀減輕。
(二)手術治療的指徵
(1)急性瀰漫性腹膜炎體徵明顯,體溫及血象升高。
(2)反有休克症狀者,經緊急初步處理後須爭取時機手術治療。
(3)經過檢查及詢問既往病史,證明有幽門梗阻者。
(4)過去明確胃潰瘍者。
(5)穿孔合併大出血者。
(6)經非手術治療,病情不見好轉者。
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