急性腎盂腎炎導致腎功能不全
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腎盂腎炎(pyelonephritis)是指腎臟盂的炎症,大都由細菌感染引起,一般伴下泌尿道炎症,臨床上不易嚴格區分。根據臨床病程及疾病,腎盂腎炎可分為急性及慢性兩期,慢性腎盂腎炎是導致慢性腎功能不全的重要原因。
腎臟感染通常由下尿路上行感染,血行感染不常見,淋巴道感染非常罕見。
男性不易發生上行感染,男性尿道較長,尿道口離肛門較遠。此外,正常的前列腺分泌的殺菌物質可防止致病菌的侵入。
女性尿道較短且接近肛門,因此尿道口周圍的致病菌容易通過性交和陰道檢查進入膀胱。有生物學、解剖和其他異常因素引起區域性防禦機制缺陷的女性患者,其陰道口和尿道口周圍常有致病菌繁殖,容易引起上行尿路感染。
一旦致病菌通過尿道進入膀胱,是否發生感染則取決於膀胱的防禦機制,如膀胱平滑肌的協同作用及排尿功能,尿液的殺菌特性,促進或抑制細菌與膀胱表面細胞粘附的種種因素等。
一旦發生膀胱感染,細菌是否沿輸尿管上行侵入腎臟則受細菌毒力、膀胱輸尿管返流、輸尿管蠕動性質和腎髓質對細菌的易感性等因素的影響。
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