直腸脫垂是什麼 發病因素有哪些
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直腸壁部分或全層向下移位,稱為直腸脫垂。直腸壁部分廠移,即盲腸匙膜下移,稱黏膜服垂或不有效脫垂;直腸壁全層下移稱有效脫垂。苫下移的直腸壁在肛管直腸腔內稱內服垂;下移到肛門外稱為外脫垂。幼兒童腸脫垂多為黏膜脫垂,往往在5歲前自愈;成年型直腸脫垂只要產生脫垂的因素存在,會日益加重。
直腸脫垂有何病因?
直腸脫垂的病因尚不有效明瞭,認為與多種因素有關。
1、解剖因素
幼兒發育不良、營養不良病人、年老衰弱者,易出現肛提肌和盆底筋膜範弱無力;小兒骶骨彎曲度小、過直;手術、外傷損傷肛門直腸周圍肌或神經等因素都可減弱直腸周圍組織對直腸的固定、支援作用,直腸易於脫出。
2、腹壓增加
如便祕、腹瀉、前列腺肥大、慢性咳嗽、排尿困難、多次分娩等,經常致使腹壓升高,推動盲腸向下脫出。
3、其他
內痔、盲腸息肉經常性脫出。向下牽泣直腸愁膜,誘發黏膜脫垂。
引起直腸有效脫垂有以上兩種學說:①滑動加學說:因腹腔內壓力增高及盆底組織鬆弛,直腸前凹陷構成疝囊,將直腸前壁惟人直腸腔內,經肛管向外脫出;②腸套疊學說:認為直腸服垂始於腸套疊,在腹壓增加、盆底鬆弛等因素影響下,套疊部分不斷下移,較後出習幢腸脫出肛門外。
直腸脫垂不同時期的情況
Ⅰ度脫垂
排大便或增加腹壓時,直腸黏膜脫出肛門外,長度在3釐米以內,便後脫出部分可自行回納,一般無明顯自覺症狀。
Ⅱ度脫垂
排大便或增加腹壓時直腸全層脫出,長度在4~8釐米,不能自行還納,需用手助其還納,多伴有肛門括約肌鬆弛。
Ⅲ度脫垂
排大便或增加腹壓時肛管、直腸、部分乙狀結腸脫出肛門外,長度在8釐米以上,用手復位都比較困難。可伴有肛門括約肌鬆弛,直腸黏膜糜爛、肥厚,便血,大便失禁等症狀。
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