紫癜性腎炎的診斷方法
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過敏性紫癜(HSP),以壞死性小血管炎為主要病理改變的全身性疾病,可累及全身多器官)出現腎臟損害時的表現。臨床表現除有面板紫癜、關節腫痛、腹痛、便血外,主要為血尿和蛋白尿,多發生於面板紫癜後一個月內,有的或可以同時並見面板紫癜、腹痛,有的僅是無症狀性的尿異常。
紫癜性腎炎的診斷方法
1.血尿是指尿中超過正常量的紅細胞。取10ML清潔新鮮中段尿,離心1500轉/分5分鐘,沉渣鏡檢紅細胞﹥3個/高倍視野時方為血尿。故血尿不能僅憑尿潛血陽性診斷。
2.患兒出現血尿時,首先要判斷是真性還是假性。假性血尿可見於:
(1)紅色尿:尿中某些代謝產物如卟啉尿、尿黑酸尿(酪氨酸代謝異常病)及藥物如酚紅、氨基比林、利福平等,均可使尿呈紅色。新生兒尿中排出較多的尿酸鹽時也可呈紅色,某些食物中的色素也可致紅色尿。此時尿潛血試驗及鏡檢紅細胞均為陰性。
(2)血紅蛋白尿及肌紅蛋白尿:如陣發性睡眠性血紅蛋白尿、溶血性貧血等。此時尿潛血陽性,但鏡檢紅細胞陰性。
(3)非泌尿道出血:如陰道或下消化道出血混入、月經汙染等。此時應注意鑑別。
當過敏性紫癜診斷明確,同時伴尿蛋白陽性,或鏡檢紅細胞﹥3個/HP,且尿常規1周內2次或2周內3次異常,併除外了其他原因導致的血尿時,方可臨床診斷為過敏性紫癜腎炎,必要時還需做腎活檢明確。故單純尿潛血陽性,不能診斷為過敏性紫癜腎炎。
紫癜性腎炎的護理方法
在過敏性紫癜的急性期,家長要讓孩子注意休息,配合醫生護士做好病情觀察,特別應注意頭痛、嘔吐、腹痛和血便的有無及其程度,及時告訴醫生護士。病情緩解出院後對於腎炎的護理,應注意以下“六個不要”:
①不要感染:感染不僅是腎炎最常見的病因,還是其病情加重、疾病反覆、復發的首要因素。
②不要受傷:面板傷口是致病菌最好的入侵門戶,可能導致疾病復發。
③不要過敏:各種過敏都能造成體內免疫機制的紊亂,產生異常的免疫複合物、抗體、細胞因子,它們可通過多種途徑最終造成腎臟受累。
④不要劇烈運動:劇烈運動時,腎臟血流明顯減少,加重腎損害。
⑤不要亂吃東西:不要攝入過油、過甜、過鹹、高蛋白食品。腎炎兒童不宜補,許多家長認為腎病時孩子“腎虧”、“體虛”,喜歡給孩子進補,進食高蛋白食物,豈不知這一舉措會帶來適得其反的後果,加速疾病進展。
⑥不要亂吃藥:“是藥三分毒”,不管中藥、西藥都存在一定的毒性,腎臟是人體內最大受害臟器之一。
溫馨提示:上述六點,在防止腎炎復發、病情加重,延緩疾病進展,保護腎臟等能發揮重要作用。
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