老年人“哮喘”治不好 可能是反流病
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王大媽於10年前無明顯誘因出現咳嗽、咳痰伴喘息,服用抗生素藥物後,症狀暫時緩解,可一受涼或進入冬季,病情逐漸加重。多次住院治療,都被診斷為“慢性喘息型支氣管炎”,治療一段時間後沒有明顯好轉,咳嗽、咳痰越來越厲害,還出現了腹脹、反酸,晚間睡覺不能平臥,夜間經常被憋醒,差點搭上了性命。她來到二炮總醫院後,經過詳細檢查,讓她意想不到的是,竟被明確診斷為“胃食管反流病”,後來經過綜合治療,咳嗽、咳痰症狀立即消失,反酸、腹脹症狀完全消除。
胃食管反流病是一種十分常見的上消化道動力障礙性疾病,除有消化系統表現外,還可出現其他表現:如呼吸、心血管、口腔、耳鼻喉表現等。咳嗽、喘息是胃食管反流病的食管外表現,像王大媽就是最典型的例子,她這種現象約佔了40%,對於她這種單獨以食管外症狀為突出表現者,臨床醫生往往缺乏足夠的認識,忽視了這些症狀,不能作出正確診斷,經常造成誤診。
老年人患胃食管反流病的發病率明顯比年輕人要高,大約有5%~7%的老年人每天都會出現與胃食管反流病相關的燒心或反酸症狀,這是因為食管肌群的萎縮導致食管運動功能低下,下食管括約肌靜息壓降低,抗反流防禦能力下降;或因食管蠕動異常而使食管清除能力降低。唾液分泌量減少,反流入食管內的胃酸得不到唾液的中和。還有一點,由於老年人上了年紀,尤其是60歲以上,心肺功能都隨之下降,哮喘、咳嗽、呼吸困難比較多見。因對反流物清除能力差,胃排空延遲,食管黏膜暴露在反流物中的時間長,老年人在進食後極易出現反酸、燒心等症狀。
當咳嗽、喘息反覆發作,同時伴有反酸、腹脹等症狀,就要高度警惕患有胃食管反流病的可能,首先到醫院胃食管反流病門診就診,進行相關檢查。
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