中醫如何抗乙肝纖維化
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據統計,我國僅慢性乙型肝炎患者就達2000萬人,他們中有相當一部分人伴有肝纖維化。如未接受準確治療,20%以上的慢性乙型肝炎患者可發展為肝硬化患者。這些患者病情多纏綿反覆,預後多較差。如何治療這類患者,是世界性難題。
對於慢性肝病的治療,其中病因治療是首要對策,如抗病毒治療、戒酒等,可以減輕肝臟的持續損傷,減輕肝纖維化的進展。可是病因與抗炎治療不能等於和替換針對細胞外基質代謝與肝星狀細胞活化的抗纖維化治療。目前的治療不能完全消除病因,例如不能徹底清除乙肝病毒, 那麼少量殘存病毒通過刺激免疫系統損傷肝細胞後,仍舊可以刺激肝纖維化的形成。
中醫學中無纖維化一詞,但一些與結締組織增生相干的疾病均有中醫描述的瘀血或癥積痞塊特徵。中醫以為,慢性肝病的根本病機是正衰邪盛,溫熱未盡;主要在血瘀,病理表現為肝纖維化形成。現代醫學鑽研表明,活血化瘀中藥具有抗肝纖維化作用。抗肝纖維化中藥的鑽研如下:
1、單味中藥:實驗和臨床證明,有抗纖維化作用的中藥有丹蔘、桃仁、冬蟲夏草、漢防已甲素、當歸、黃芪、茯苓、柴胡、紅花、甘草、苦蔘、澤蘭等。
2、複方中藥:慢性HBV感染患者的肝纖維化機制繁雜,中醫辨證以為,除血瘀外,尚有溼熱、肝鬱、脾虛、陰虛等證,晚期患者兼有氣滯、溼遏、熱蘊、痰阻和正虛表現,單味藥難以起到團體治療成效;在活血化瘀的同時,兼顧祛邪、扶正、補虛、健脾、益氣、補腎,長期應用活血化瘀藥物,可阻抑肝纖維化發展,甚至逆轉已形成的肝硬變。能使慢性乙型肝炎肝纖維化在組織病理學上顯著改善,而現在還沒有一種西藥具有這樣的療效。
臨床上,西藥抗病毒藥能有效地阻抑病毒複製,促使肝病患者長期緩解,但HBeAg甚至HBsAg血清陰轉不等於治癒;對慢性HBV感染採用單純抗病毒治療不能達到最後目的;加之IFN-γ應答率低、不良反應大,核苷酸相似物停用後易快速復發,均是抗病毒治療的缺點。中醫學注意團體觀點和辨證論治,其主要上風是抗纖維化及以活血化瘀為主的團體治療,在提高療效、減少復發或改善症狀等方面有獨到之處。臨床程序中,中西醫結合,各揚其長而避其短,對於乙肝肝纖維化患者可達最佳治療成效。
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