糖尿病胰島素治療中飲食問題
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首先在吃飯上有一個新的要求,我們首先要求大家,一天吃6頓飯,包括3個主餐,3個加餐。比如說,我們主餐一頓一兩,加餐一頓半兩,就是在兩頓飯之間加上半兩。為什麼要加餐,這個加餐是非常重要的。我們打胰島素打的是皮下,皮下是要慢慢吸收胰島素的,所以說我們吃完飯血糖高了,我們在飯前打胰島素,這個胰島素要把餐後血糖降下來,到了餐後兩小時,血糖降下來的時候,我們的皮下打的胰島素還在慢慢吸收,它的作用還沒有完全消失,所以說我們餐後兩小時的血糖在胰島素後勁的作用下,血糖又繼續下降了,會造成下面的低血糖。低血糖對我們糖尿病是最危險的,因為低血糖以後可以引起很多的意外,比如說腦血管意外、心臟的意外。而且低血糖以後,生糖激素馬上釋放,要持續一個很長時間的高血糖狀態,對我們身體也是不利的。所以低血糖我們一定要避免,要避免餐後的低血糖,我們怎麼解決這個問題,就是餐後兩小時我們要加餐。
加那個半兩糧食,使我們往下低的血糖再升回來,所以加餐是非常重要的,但是我們病人在剛開始調節血糖使用胰島素的時候,他不太重視這個加餐,因為改變我們原來的生活習慣,一天三頓飯了,剛開始調節的時候,血糖都是偏高的,沒有調節好,所以這個低血糖並不怎麼反映出來,他不覺得加餐的重要性,一旦我們血糖調節的差不多了,這個低血糖就容易表現出來了。所以說在我們最初調節血糖的時候,調節胰島素用量的時候,一定要改變我們的生活習慣,要吃6頓飯,3個主餐、3個加餐。
那麼從口服降糖藥來看,1.50米-1.60米的,我們一般用主食3兩到3兩半;1.60米-1.70米,是3兩半到4兩半;1.70米-1.80米,是4兩半到6兩,按照三頓飯的這個吃法是可以的。那麼打胰島素的1.50米吃3兩糧食我們怎麼分6頓是很困難的,所以說我們把1.50米-1.70米這個階段我們統統按一種方法吃,一頓主食是一兩,三個主餐,再加三個半兩加餐,一共是四兩半,用這個方法就解決1.50米-1.70米的人這個吃飯的問題。這是第一點,加餐是非常重要的。
第二點是我們達胰島素的部位要輪流打,人身上只要你手能夠的著的地方都可以打胰島素,不要老打一個地方,因為老打一個地方,會引起皮下組織萎縮,以後吸收也不好,所以說我們渾身各個地方輪流打的話,一天要打5、6針,也得輪上兩個月,所以說那樣是非常好的事情。
再有我們打針的部位在運動和不運動的時候也應該有區別,如果我們打完針要運動,希望我們這次打的部位不要打在運動幅度比較大的部位,比方說,胳膊上、腿上。因為運動可以增加血的迴圈,這樣胰島素會吸收的比較快,會造成低血糖。那個時候應該打在運動比較少的部位,比如肚皮上,這樣就比較好。
再一個我們打針的人要特別注意,我們不管上哪,身邊要帶著吃的,要帶著純的糖的東西,比方說糖果、巧克力、餅乾、點心這些都行。那些所謂現在的甜味劑,糖尿病不敢吃糖的,有的就甜味劑什麼木糖醇、甜菊糖這些東西沒有用,帶這些東西不能作為低血糖的急救食品,因為它不是糖,一定要注意這個。
還有就是我們需要每個人製作一個糖尿病病人的求助卡,這也是很重要的,這個卡比如說像名片大小,這一面上寫著“我患有糖尿病,如果我出現了行為異常或者神智障礙,可能是低血糖,請把我兜裡的糖塞到我嘴裡,或者給我一點含糖的飲料,及時送我到醫院搶救,並且通知我的家人。”
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