轉移性肝癌有什麼表現呢
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肝臟轉移癌早期可無明顯的症狀和體徵,晚期其症狀和體徵與原發性肝癌相似,但因無肝硬化,常較後者發展緩慢,症狀也較輕,早期主要為原發灶的症狀,肝臟本身的症狀並不明顯,大多在原發癌術前檢查,術後隨訪或剖腹探查時發現,隨著病情發展,腫瘤增大,肝臟的症狀才逐漸表現出來,如肝區痛,悶脹不適,乏力,消瘦,發熱,食慾不振及上腹腫塊等,晚期則出現黃疸,腹水,惡病質,也有少數患者(主要是來源於胃腸,胰腺等)肝轉移癌症狀明顯,而原發病灶隱匿不顯。
1.原發癌的症狀和體徵 隨原發癌的部位和性質不同而不同,但卻可能是病人的主要臨床表現,如肺癌病人的咳嗽和胸痛,胰腺癌病人的上腹痛和黃疸等,此時往往是肝轉移癌的早期,容易只注意原發癌而忽視癌腫可能已發生肝臟,腹膜,肺臟等臟器的轉移。
2.肝轉移癌的症狀和體徵 當肝臟出現廣泛轉移或轉移灶較大時,病人可出現類似於原發性肝癌的症狀和體徵:右上腹或肝區脹痛或不適,肝臟腫大,如觸及癌結節,其質地堅硬並可有觸痛;晚期可有黃疸,腹水及其他惡液質的表現,有時上述症狀和體徵可為病人的惟一表現而較難發現原發病灶,由於肝轉移癌多不合並肝硬化,故與原發性肝癌相比,上述表現程度稍輕,發展較慢,併發症亦較少。
3.全身症狀 隨著病情的進展病人可出現乏力,腹脹,食慾不振,體重減輕,發熱等全身症狀,並呈進行性加重。
肝轉移癌診斷的關鍵在於確定原發灶,有臨床表現者,可根據以下各點做出診斷:
1.多數有原發性腫瘤病史或具有肝區腫瘤臨床表現者,以結直腸癌,胃癌,胰腺癌等最常見。
2.常無慢性肝病背景,無明顯其他肝功能異常而出現酶學陽性,如HBV標記物可以陰性,多考慮為繼發性肝癌。
3.體檢時癌結節灶多較硬而肝質地較軟。
4.影像學常顯示實質性肝佔位病變,多為散在或多發,大小相仿,超聲顯像時可見“牛眼”徵,且多無肝硬化聲像,肝動脈造影腫瘤血管較少見。
5.原發病手術發現肝有轉移 在臨床上有時可遇到原發灶不明的轉移性肝癌,只有轉移灶的表現。
6.腹腔鏡或肝穿刺證實診斷要依靠病理。
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