慢性胃炎的症狀是什麼
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慢性胃炎係指由不同病因所致的胃粘膜慢性炎性病變。本病比較常見,病程長,症狀持續或是反覆發作。
按胃鏡和病理學所見可將慢性胃炎分為三種:
①淺表性胃炎胃粘膜表層有充血和水腫,而糜爛和出血較少見。胃腺體常保持正常。
②萎縮性胃炎胃粘膜層變薄,胃腺體部分或完全消失。
③肥厚性胃炎粘膜層粗大增厚,呈粗條索狀或結節狀。上皮細胞和胃腺體增生,但胃鏡診斷的肥厚性胃炎常得不到病理學的證實,故目前不少人對這型胃炎的存在有疑議。近年來多認為慢性胃炎常可兼有淺表性和萎縮性病變,但多以萎縮性為主,並將慢性胃炎分為胃體胃炎和胃竇胃炎。胃體胃炎的粘膜病變多呈萎縮性和瀰漫性,並侷限於胃體通常不累及胃竇部,胃酸分泌功能有嚴重障礙,血清胃泌素水平增高,血清抗壁細胞抗體多呈陽性反應,可有維生素B12吸收障礙,並可致惡性貧血。胃竇胃炎(亦稱胃竇炎)則胃竇部粘膜受累為主,多呈侷限於胃竇部的萎縮性病變或兼有淺表性炎性病變,同時胃體粘膜也可伴有局灶性、較輕的萎縮性病變,胃酸分泌功能障礙較輕,血清胃泌素水平低下,血清抗壁細胞抗體常呈陰性反應,一般不引起惡性貧血。
目前認為,胃體胃炎可能與免疫關係比較密切,而胃竇胃炎則與吸菸、飲酒等外來刺激或膽汁返流等關係較大。在我國,胃竇胃炎的發病率顯著超過胃體胃炎。
【症狀】
慢性胃炎的臨床表現主要為食慾減退、上腹部不適或隱痛、噯氣、反酸、噁心、嘔吐等,並呈持續或反覆發作。胃體胃炎和胃竇胃炎可有不同的臨床特點。前者的上述消化道症狀較少,而易發生明顯或隱性惡性貧血,較多發生缺鐵性貧血。後者則較多出現消化道症狀,部分患者的症狀可酷似消化性潰瘍,呈週期性、節律性上腹部疼痛,並可反覆表現為黑糞或嘔吐咖啡樣液,但多可自動止血。目前認為,部分慢性萎縮性胃炎可發展為胃癌,而胃竇胃炎發生胃癌者遠較胃體胃炎多見,故這些病人應作定期隨訪觀察。
胃鏡檢查結合直視下活組織清理檢查是診斷慢性胃炎的主要方法。
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