頭痛 病因病機
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1.感受外邪多因起居不慎,坐臥當風,感受風寒溼熱等外邪上犯於頭,清陽之氣受阻,氣血不暢,阻遏絡道而發為頭痛。外邪中以風邪為主,因風為陽邪,“傷於風者,上先受之”,“巔高之上,唯風可到”。但“風為百病之長”、六淫之首,常挾寒、溼、熱邪上襲。
若 風挾寒,寒為陰邪傷陽,清陽受阻,寒凝血滯,絡脈絀急而痛;若挾熱邪,風熱上炎,侵擾清空,氣血逆亂而痛;若挾溼邪,溼性粘滯,溼蒙清陽,頭為“清陽之府”,清陽不布,氣血不暢而疼痛。外邪所致頭痛,其病機如《醫碥·頭痛》所說:“六淫外邪,惟風寒溼三者最能鬱遏陽氣,火暑燥三者皆屬熱,受其熱則汗洩,非有風寒溼襲之,不為害也。然熱甚亦氣壅脈滿,而為痛矣。”
2.情志鬱怒長期精神緊張憂鬱,肝氣鬱結,肝失疏洩,絡脈失於條達拘急而頭痛;或平素性情暴逆,惱怒太過,氣鬱化火,日久肝陰被耗,肝陽失斂而上亢,氣壅脈滿,清陽受擾而頭痛。
3.飲食不節素嗜肥甘厚味,暴飲暴食,或勞傷脾胃,以致脾陽不振,脾不能運化轉輸水津,聚而痰溼內生,以致清陽不升,濁陰下降,清竅為痰溼所蒙;或痰阻腦脈,痰瘀痺阻,氣血不暢,均可致腦失清陽、精血之充,脈絡失養而痛。如丹溪所言“頭痛多主於痰”。飲食傷脾,氣血化生不足,氣血不足以充營腦海,亦為頭痛之病因病機。
4.內傷不足先天稟賦不足,或勞欲傷腎,陰精耗損,或年老氣血衰敗,或久病不愈,產後、失血之後,營血虧損,氣血不能上營於腦,髓海不充則可致頭痛。此外,外傷跌撲,或久病人絡則絡行不暢,血瘀氣滯,脈絡失養而易致頭痛。頭為神明之府,“諸陽之會”,“腦為髓海”,五臟精華之血,六腑清陽之氣皆能上注於頭,即頭與五臟六腑之陰精、陽氣密切相關,凡能影響臟腑之精血、陽氣的因素皆可成為頭痛的病因,歸納起來不外外感與內傷兩類。病位雖在頭,但與肝脾腎密切相關。風、火、痰、瘀、虛為致病之主要因素。邪阻脈絡,清竅不利;精血不足,腦失所養,為頭痛之基本病機。
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