四種晚期前列腺癌治療法各有利弊
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前列腺癌是歐美國家男性泌尿和男性生殖系統最常見的惡性腫瘤,在男性癌症死亡率中列第二位,僅次於肺癌。我國前列腺癌的發病率明顯低於歐美國家,但近幾年有明顯增加的趨勢。那麼,晚期前列腺癌有辦法治療嗎?答案是肯定的。
根治手術
根治手術是前列腺癌唯一可以達到治癒的治療方法,但僅限於早期的前列腺癌。
一.放療
前列腺癌對放療較為敏感,對於不能進行手術治療的可以進行放射治療。放療有一定的併發症,病人往往難以耐受。目前比較先進的放療是經過計算機模擬設計後的適性放療,它最大限度地提高了治療效果,同時降低了放療的副作用,但是價格昂貴,非一般人所能承受。
二.內分泌治療
內分泌治療是治療前列腺癌的重要手段,在臨床上應用非常廣泛。人體血清中的雄激素來源於睪丸和腎上腺。前列腺組織內的細胞對激素的依賴性各不相同,癌細胞大多依賴於雄激素,當體內雄激素水平下降,癌細胞失去了雄激素這一環境,癌細胞即會死亡,這是內分泌治療前列腺癌的核心所在。#p#副標題#e#
簡言之,內分泌治療就是去除或對抗體內的雄激素,使雄激素降到最低水平,從而達到治療目的。常用的方法有:
1. 雌激素
雌激素通過人體的內分泌反饋機制,抑制雄激素的產生,起到抗雄激素的作用,常用藥物有己烯雌酚。副作用較大,目前臨床已很少使用。
2. 促黃體激素釋放激素類似物(LHRH-A)注射療法
此藥每四周注射一次,連用3?4次可以將體內雄激素水平降到最低,達到睪丸切除的效果,故又稱藥物去勢,但此療法早期可使血中睪酮升高,因此,對於排尿困難症狀嚴重,骨痛明顯或截癱的病人不適用,因為它會引起症狀加重。藥物去勢的最大優點是停藥後睪酮水平可以逐漸回升,性功能也隨之恢復,缺點是價格昂貴,不能廣泛使用。
3. 睪丸切除
人體血清中的雄激素有90%來源於睪丸,10%來源於腎上腺,切除睪丸即去除了人體血清中絕大部分的雄激素,本手術簡單,可在局麻下進行,手術併發症少,是國內最常用的治療方法。
四.全雄激素阻斷治療
全雄激素阻斷治療又叫聯合抗雄激素治療,即手術去勢或藥物去勢+抗雄激素藥物治療。大量的臨床資料證實,對晚期前列腺癌的病人進行全雄激素阻斷治療,比單純手術切除睪丸或藥物去勢效果更好。
抗雄激素藥物有類固醇和非類固醇兩類,類固醇類的抗雄激素藥物有激素孕酮樣作用,副作用較大,目前臨床很少使用;非類固醇類抗雄激素藥物沒有孕酮樣作用,副作用較小,目前被臨床廣泛應用,代表藥物如氟他胺,是抗雄激素治療的一線用藥,並被納入醫保用藥。
氟他胺常見副作用有乳房疼痛、男性乳房女性化等,對肝臟功能有一定影響,大多數病人可以耐受,用藥時應注意監測肝臟功能。
五.核素治療
核素治療主要用於有骨轉移者,及由此引發的骨骼疼痛明顯者。核素治療對於緩解骨痛效果明顯,治療一次可緩解3?6個月,副作用少,但是費用較貴。
總之,大多數晚期前列腺癌病人通過內分泌治療可以緩解病情、延長壽命,提高生活質量。內分泌治療以聯合抗雄激素治療效果最好。
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