耽誤肺癌早期診斷的幾種原因
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中風入院,竟是肺癌晚期
李先生今年退休在家,平時身體一直不錯。雖然他多年來一直有抽菸的習慣,但從未覺得肺部有任何不適。不久前,他在外出時突然因偏癱被送入醫院。令他和家人大感意外的是,經全面檢查後發現,導致李先生中風的“元凶”竟是晚期肺癌。
醫生指出,像李先生這樣的情況並不少見。他分析說,肺癌病人出現中風的原因主要有兩方面:一是由於肺癌病人大多合併有凝血因子增加、血液黏稠度增高的情況,容易形成腦血栓,進而誘發中風;更常見的原因則是由於肺癌容易發生腦轉移,特別是到了晚期,癌細胞會累及大腦、小腦、腦幹等部位,損害腦功能,患者就會出現語言表述不清、肢體活動受限、偏癱等症狀。
由於中風是老年人的常見病、多發病,加上很多病人平時沒有肺部不適症狀,很容易被當成缺血性腦卒中進行治療,但效果不理想,經胸片等一系列檢查後才發現肺部腫瘤,且大多已經到了晚期。
多數患者難以儘早發現
近20年來,肺癌的發病率急劇上升。在全球範圍內,肺癌的死亡率為惡性腫瘤之首。在我國一些大中城市,肺癌已居腫瘤發病率和死亡率的首位。
肺癌分為小細胞肺癌和非小細胞肺癌,非小細胞肺癌佔到肺癌病例總數的85%。近10餘年來,非小細胞肺癌的治療取得了不小的進步,但小細胞肺癌的治療效果卻變化不大。在美國,肺癌患者總的5年生存率在15%以下,在我國則更低。
肺癌的發生在起初比較隱祕,近80%的患者到醫院就診時,已經不知不覺發展到了中晚期,像李先生這樣等出現中風症狀才被發現,已經失去了外科手術和多學科根治的最佳時機。而如果能做到早發現、早診斷、早治療,肺癌患者的5年生存率則可以大大提高。
四種原因耽誤早期診斷
一般來說,咳嗽是肺癌病人最常見的早期症狀,多數表現為刺激性乾咳。沒有慢性支氣管炎病史的人,如果長時間不明原因咳嗽,或者慢性咳嗽患者突然咳嗽的性質發生改變,就要引起警惕。痰中帶血或咯血也是肺癌病人常見的早期症狀。此外,部分病人也會有氣急、胸痛、胸悶、發熱、乏力、食慾下降、體重減輕、關節疼痛等症狀。
雖然上述早期症狀廣為人知,但為什麼大部分肺癌患者被發現時都已經到了中晚期?原因主要有以下幾方面:
一,吸菸和肺癌的發生關係密切,對於有吸菸習慣的人來說,如果出現輕微的咳嗽,常常並不放在心上,覺得是抽菸引起的正常反應。
二,不少肺癌患者在早期可能並沒有明顯症狀。腫瘤如果沒碰到氣管,可能不會有咳嗽症狀;腫瘤沒有觸及胸膜,不會出現胸痛;腫瘤沒有侵犯或破壞支氣管黏膜及周圍血管,也不會咯血。
三,長期咳嗽往往會被輕易地當成傷風感冒、支氣管炎或肺部炎症來治療。
四,不少突然被查出晚期肺癌的患者往往忽視按時體檢,錯過了及時發現病灶的機會。也有的患者雖然參加體檢,但普通胸片檢查的漏診率較高,早期肺癌病灶容易被忽視。
醫學界把每天吸菸的支數乘以吸菸的年數稱之為肺癌的“吸菸指數”,如果每天吸菸大於20支、煙齡長於20年,吸菸指數大於400,這部分菸民就是肺癌的高危人群。對於年齡大於40歲、“吸菸指數”大於400的菸民,以及有家族史的高危人群來說,每年體檢時僅僅靠一張胸片是不夠的,最好定期做胸部低劑量CT檢查,以便及時發現肺部病變。
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