中老年人如何面對多發性骨髓瘤?
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化療、抽髓,不怕!
“病在身上,我不怕它!”昨天上午,記者遇上了一個身患多發性骨髓瘤的九旬老人,這個病,屬於血液科的惡性腫瘤,可老人卻樂觀得很。
臉色紅潤,面板光滑,思維敏捷。這些形容詞,用在這個年近九旬的絕症老人身上,一點也不過分。
老人姓柳,名金蓮,家住杭州古蕩社群。她掰著手指頭告訴記者:“我今年虛歲90啦!生病4年,做了8次化療、抽了6次骨髓……”
從18歲結婚,到上世紀70年代末丈夫去世,老人沒有一個子女。這麼多年,她都是一個人過的;所有的收入,是丈夫去世時的撫卹金,和社群發的一點點補助。#p#副標題#e#
可是,她一直很樂觀地向前看。
她說,自己的祕訣是,不怕疾病,不去想疾病。“委屈的話,會越想越委屈;不去想就好了。對疾病,也是這樣。如果憂愁的話,我早就沒有了嘍!”她也時常去探望年輕的病人,“開開他們的心,告訴他們,做人樂觀最重要。”
柳奶奶說,化療的時候,自己時常覺得暈,頭髮也脫落了不少,可是,不舒服時,她告訴自己,什麼都不要想,要相信醫生。
省立同德醫院血液科主任蔣慧芳告訴記者,柳奶奶患的多發性骨髓瘤,這樣的病人,她的全身骨骼就像被蟲子咬過一樣。柳奶奶的求生意願很強,她不僅忍受住了化療,而且與疾病共存了4年多,不可不說是個奇蹟。
“83歲,胸積水,是朋友們湊了1萬多元錢給我治病。4年前,肋骨這裡痛,痛得連走路都走不動,結果,一檢查,發現是骨頭裡長了瘤。起先我不知道自己這個病很厲害。可是,在省立同德醫院住院時間長了,就知道了,這是癌。可是,我不怕它。”
多發性骨髓瘤要做哪些檢查
多發性骨髓瘤患者,由於骨髓中有大量的異常漿細胞增殖,引起溶骨性破壞,又因血清中出現大量的異常單克隆免疫球蛋白,尿中出現本週氏蛋白,引起腎功能的損害,貧血、免疫功能異常。 MM起病徐緩,早期可數月至數年無症狀。出現臨床症狀繁多,常見貧血、骨痛、低熱、出血、感染、腎功能不全,隨著病情進展,可出現髓組織浸潤、M球蛋白比例異常增高,從而導致肝脾淋巴結腫大、反覆感染、出血、高粘綜合徵、腎功能衰竭等。
MM的發病年齡多見於中年和老年,以50-60歲之間為多,男性多於女性,男女之比約為2:1。MM在所有腫瘤中所佔比例為1%,佔血液腫瘤的10%。本病的自然病程為0.5-1年,經治療後生存期明顯延長或長期“帶病生存”。#p#副標題#e#
多發性骨髓瘤是一種進展性的疾病,應用化療治療取得緩解後,大多數病人都會復發,且一部分病人對原先的化療藥物產生了耐藥,加大劑量並不能使患者再次獲得緩解,反而容易對骨髓產生抑制,併發感染,或出現肝功能損害,疾病終末期的病人,貧血進行性加重,出血,腫瘤細胞增長加快,多部位的溶骨性改變,出現腎功能衰竭,此時患者對化療反映很差,生存期只有幾個月。故關於本病的多藥耐藥,尋求新的有效藥物,延長緩解期,延緩疾病的進展,以及如何進行中西醫結合治療等一系列問題成為我們治療上的難點。
難點之一:關於難治性或複發性多發性骨髓瘤的治療問題
多發性骨髓瘤易出現對多種化療藥物耐藥即所謂的多藥耐藥(MDR),一旦出現MDR,增加了治療難度,MDR是提高骨髓瘤患者治療效果的最顯著障礙。由於MDR的存在,使MM成為難治性或複發性MM,這類患者的治療非常棘手。治療對策包括採用積極的中醫藥治療。中醫藥治療可貫穿於MM治療的全過程,臨床研究表明,活性植物藥材對MM的有效治療是通過多靶點、多層面而達到治療效果。而對植物藥材有效的病例很少出現耐藥現象,有些學者認為,對MM的治療植物藥材顯示出巨大的潛力,有著很重要的研究價值。
難點之二:關於多發性骨髓瘤的早期診斷問題
多發性骨髓瘤的臨床表現複雜,誤診率很高,患者就診時的主訴各不相同,首診的科室較多,臨床醫生常常錯誤的根據單一的症狀而診斷為某一病,引起誤診,文獻中綜合統計2547例MM誤診率高達69.1%。另外實驗室檢查中,某些特異性檢查陽性率不高,這也是一個原因。故臨床醫生應該對40以上病人出現不明原因腰痛,骨關節疼痛或骨質疏鬆,不明原因貧血,蛋白尿,以及反覆腹部感染,引起高度重視並做相應的檢查,如血尿免疫電泳,骨髓穿刺檢查,以及頭顱,骨盆等部位X線攝片。從而提高早期診斷率,減少誤診率,對延長生存期有很好的作用。
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