肝癌晚期治療 綜合介入治療可提高生存率
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肝癌是我國常見的惡性腫瘤之一,據不完全統計,我國每年有約11萬人死於肝癌,且發病率逐年上升,其因高度惡性和高死亡率常被稱為“癌中之王”。由於肝癌具有起病隱匿、潛伏期長、病情進展快、侵襲性強、轉移性強等特點,病人早期一般不會自覺任何症狀,大多數人一旦發現就已經處於中晚期,因而治療難度大、預後差,通常確診後生存期僅為3~6個月。
肝癌晚期怎麼辦?綜合介入治療可提高生存率:
一、肝癌患者被發現時常常已處於中晚期
我國肝癌的發病因素主要有肝炎病毒感染、食物黃麴黴毒素汙染、長期酗酒以及農村飲水藍綠藻類毒素汙染等。由於肝癌的早期診斷對於有效治療和長期生存至關重要,因此,十分強調肝癌的早期篩查和早期監測。但往往,由於以下原因,肝癌患者被確診時已處於中晚期。
第一,肝癌早期表現不明顯,患者在初期常無自覺症狀,常被人忽視;第二,很多公眾的衛生保健知識和醫療常識比較缺乏,有些患者發現肝癌早期表現也不接受正規治療,而是亂用民間土方法治療,結果耽誤病情;第三,我國是肝炎高發國家,80%以上的肝癌都有乙肝病史,很多患者有上腹悶脹、腹痛、乏力和食慾不振等症狀後以為只是肝炎,而沒有想到是惡性腫瘤,等到後來被確診肝癌的時候往往就是晚期了。
以往肝癌主要依靠手術治療,但是在確診時大部分患者已達中晚期, 往往失去了手術機會或手術治療效果不好。難道發現肝癌晚期就只能放棄治療麼?不是。隨著治療技術的發展,介入治療、靶向藥物治療、免疫治療、微創治療、中醫中藥治療、生物治療等都陸續用於肝癌的治療上。比如微創治療領域的介入治療就是一個比較好的手段。但肝癌還缺乏長期有效的治療手段,臨床上一般根據病人情況介入和藥物結合起來使用,進行綜合治療。
二、綜合介入治療給肝癌中晚期患者帶來了新希望
肝癌屬於血供非常豐富的腫瘤,許多促血管生成因子過度分泌,其中血管內皮細胞生長因子及其受體(VEGF/VEGFR)參與內皮細胞芽生、遷移、血管通透性增加和腫瘤細胞存活,是血管生成的重要通路,也是藥物研發的重要靶點。在治療肝癌的靶向藥物中,除了索拉非尼以外,阿帕替尼在肝癌領域也取得了良好的初步結果。它通過高選擇性、高效抑制VEGFR2激酶活性,具有高效的抗血管生成作用。
I期臨床研究中,阿帕替尼治療肝、胃、肺、結直腸等多種實體瘤均有明顯獲益,最新的II期臨床研究中,也已納入了121例肝癌患者,結果顯示均顯著優於既往研究中索拉非尼的療效,該研究已入選2014年ASCO重點壁報。當前治療肝癌的III期臨床研究正在開展中。
此外,阿帕替尼相對索拉非尼具有經濟學優勢,我國大部分患者能夠承受。臨床研究表明,介入聯合靶向治療兩者有很好的協同作用,安全性較高,患者耐受性良好,這樣的綜合治療起到了1+1》2的效果,值得進一步研究與探索。
據專家介紹,早期肝癌患者5年手術存活率可以高達50%~60%,中晚期肝癌進行介入治療為主的綜合治療,1年的生存率可達到85%左右,5年的生存率也可以達到20%~30%。有些患者治療後至今已有十多年,身體狀況仍然很好。
通過介入靶向聯合治療手段,有效的阻斷了腫瘤的繼續發展和轉移復發,使得帶瘤生存成為了可能。雖然在惡性腫瘤治療方面,目前的治療手段尚不能達到完全治癒,但癌症已不再是不治之症,帶瘤生存同樣可以追求很好的生存質量,癌症將成為慢性病。
三、預防肝癌做到“三要三不要”
面對如此高發的疾病,我們應做到防患於未然。首先要定期接種乙肝疫苗,孩子必須要從小接種疫苗,這就阻斷了肝癌的一大發病途徑;其次要養成健康的飲食習慣;最後要定期體檢,特別是乙肝病人要定期複查,阻止肝硬化的發生發展。同時,國家制訂的肝癌一級預防方針也指出:不要吃溝塘水,吃深井水和自來水,避免水源汙染;不要吃黴變食物,遠離致癌物質黃麴黴素;減少飲酒量,避免酒精對肝臟健康造成損害。
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