神經性皮炎要怎麼治療
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神經性皮炎病西醫治療方法
原則為止癢,禁止搔抓,避免各種機械、物理、情緒刺激,調整神經系統功能,鎮靜。
1.一般治療
解除思想負擔,生活力求規律,避免過度緊張和精神刺激,限制酒類、濃茶、咖啡和辛辣食品等。避免日晒、搔抓、摩擦等熱物理和機械性刺激,防治區域性多汗。
2.全身治療
(1)對於精神緊張、失眠者,予以地西泮(安定)、氯氮卓(利眠寧)等鎮靜催眠藥。
(2)對瘙癢劇烈者,給予抗組胺藥及三環類抗抑鬱藥(如多塞平、阿米替林等)。
(3)對泛發性神經性皮炎,且瘙癢劇烈者,可採用普魯卡因(100~300ml/d),加入至5%葡萄糖液500ml靜脈封閉療法可減輕瘙癢,10天為一個療程。或皮質類固醇激素內服或注射。
3.區域性治療
(1)皮損苔蘚比較輕,部位較侷限者可外塗皮質類固醇激素霜劑或軟膏,或0.5%氟氫可的鬆二甲亞碸,或在皮質類固醇激素乳劑中加入5%~10%黑豆餾油,有可用10%鬆餾油酊、威爾金遜軟膏或雄黃解毒散30g加百部酒100ml外塗。
(2)皮損苔蘚化明顯或面板呈革樣化者,可選用下法:
①5%水楊酸、10%黑豆餾油軟膏、類固醇乳膏、去炎鬆尿素乳膏、南星浸膏外敷,有的可外擦5%水楊酸、10%鬆餾油酊劑後,再塗以上乳膏。
②純黑豆餾油或糠餾油塗布後,加電熱吹風。
③皮質類固醇激素硬膏(膚疾寧)或黑豆餾油硬膏(市售的慢性皮炎硬膏即含10%黑豆餾油硬膏)貼敷。
④皮質類固醇激素霜劑或黑豆餾油軟膏薄塗於皮損,外加塑料紙或橡皮膏封包。或塗布皮質類固醇激素霜劑(或軟膏)後,外貼黑豆餾油硬膏。
⑤複方奎寧注射液2ml加2%鹽酸普魯卡因2ml,區域性皮損處皮下注射封閉,每週1次,4~6次為一療程。用本法應注意,注射至皮內,可致區域性面板壞死。
⑥白降丹點割或黑色拔膏棍熱貼或薰藥療法。
(3)對播散性或泛發性皮損,可用藥浴,如糠浴、楮桃葉浴、苦蔘浴、龍葵浴等。
4.物理和放射療法
對限局性皮損可酌情選用蠟療、淺層X線照射、32P或90Sr區域性貼敷,液氮或二氧化碳雪冷凍等療法。
5、藥物治療:
⑴抗組織胺藥和鎮靜脈藥:可酌情選用撲爾繁、安其敏、息期敏,苯海拉明、異丙嗪、安定等,以安定止癢。
⑵靜脈用藥:0.25%普魯卡因注射液10~20ml加維生素C 500mg靜脈注射;或用普魯卡因4~6mg/kg體重,用生理鹽水配成0.1%溶液加維生素C 500~1000mg靜滴。亦可用10¥葡萄糖酸鈣10ml靜注。
外治法:
1.雄黃散外搽。
2.神經性面板炎藥水塗患處。
3.金玉膏外用。
4.梅花針區域性敲打:每日1次,10次為一療程。
5.亦可酌情選用下列藥物外用:膚輕鬆軟膏,複方氟美鬆亞楓劑、膚疾寧、105黑豆餾油軟膏、止癢酒精等。
6.區域性封閉:複方奎寧注射液2ml加1%普魯卡因4~6ml,區域性皮下注射(注射勿過淺,以免引起面板壞死),每週1次,10次為一療程。亦可用0.1%亞甲藍2ml加2%普魯卡因5~10ml患部皮下注射,每週1次。
7.放射性同位素治療:可用32磷或30鍶敷貼。
8.淺層X線放射治療:可用29~43KV,每次60~100R,每週1次,3~4次為一療程,1年勿超過2個療程。
神經性皮炎病中醫治療方法
1、鍼灸療法 可用針刺或耳針,取穴參照瘙癢症。
2、中藥治療:
⑴風溼熱型:皮損成片,呈淡褐色,粗糙肥厚,陣發性劇癢,夜間尤甚,舌苔薄白或白膩,脈濡緩。治宜清熱祛溼、疏風上癢,常選用消風散或疏風清熱飲加減。
⑵血虛風燥型:皮損色淡或灰白,肥厚粗糙,常伴有心悸怔忡,氣短乏力,婦女月經量過多,舌質淡,脈沉細。治宜養血潤燥,祛風止癢,常選用四物消風飲或止癢合劑加減。
⑶脾虛溼盛型:皮損呈暗灰色,肥厚光滑,伴腹脹納差、便溏,舌體胖大,邊有齒痕,苔白厚,脈濡緩。治宜健脾除溼,常選用除溼胃苓湯加減。
⑷肝鬱化火型:皮疹色紅,心煩易始或精神抑鬱,失眠多夢,眩暈,心悸、口苦嚥下,舌邊尖紅,苔薄白,脈弦滑,治宜疏肝解鬱,清熱養血,方用瀉肝安神丸或用丹梔逍遙散加減,或用斬癢湯,水煎服。
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