眼外傷的分類
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人類工作和生活的環境中各種機械性、物理性和化學性等因素直接作用於眼部,引起眼的結構和功能損害,均稱為眼外傷。由於眼球的結構極為精細脆弱,而其位置又比較暴露,因此眼外傷還是比較多見的,而且往往會造成視力障礙、失明甚至眼球喪失。因此,如何預防和正確處理外傷,對於保護和挽救視力具有重要的意義。
(一)按眼外傷的致傷因素
可將眼外傷分為機械性和非機械性兩大類。還可根據傷情輕重、損傷部位等再分類。如:機械性眼外傷(含:挫傷、穿孔傷、異物傷)、非機械性眼外傷【含:熱燒傷、化學傷(酸、礆)、輻射傷、毒氣傷等】。
(二)按眼外傷的輕重
可分為輕、中、重三類。
輕度眼外傷包括眼瞼擦傷及瘀血,結膜下出血,結膜及角膜表面異物,角膜上皮擦傷,眼瞼Ⅰ度熱燒傷,刺激性毒氣傷,電光性眼炎等。
中度眼外傷包括眼瞼(及淚小管)撕裂傷,眼瞼Ⅱ度燒傷,球結膜撕裂,角膜淺層異物等。
重度眼外傷包括眼瞼廣泛撕脫或缺損,眼瞼Ⅲ度燒傷,眼球穿孔傷,球內異物,眼球鈍挫傷(伴眼內出血),眼球Ⅱ度以上熱燒傷或化學燒傷,輻射傷和嚴重的軍事毒氣傷,眼眶骨折等。
三。臨床特徵
(一)機械性眼外傷
機械性眼外傷除眼組織損傷外,眼部出血、感染、異物存留同樣對眼組織造成損害,有時可能造成更大的危害,如眼球穿通傷可引起交感性眼炎,導致雙眼失明。
眼眶和頭顱的挫傷可致眶骨骨折、顱骨骨折、腦損傷,眼球和視神經損傷,常影響視力。眼球挫傷可引起虹膜斷裂、前房和玻璃體積血、視網膜出血、水腫、裂孔、脫離和繼發性青光眼。眼部挫傷、銳器傷和爆炸傷等機械性眼外傷可造成眼球穿通傷或破裂傷,嚴重損壞眼球組織。
異物進入角膜引起角膜混濁、潰瘍和白斑,影響視力和外觀。異物進入眼內,危害更大。眼內異物分為磁性異物和非磁性異物。磁性異物包括鐵及其合金,非磁性異物包括銅、鋁等無磁性金屬和玻璃、石塊、植物等。異物進入眼內造成眼球各組織機械性損害外、感染性眼內炎後果更嚴重。金屬異物形成的化學性損害(生鏽),可嚴重破壞組織,植物性異物引起眼內炎和眼球萎縮。
(二)非機械性眼外傷
非機械性眼外傷有化學燒傷、熱燒傷、輻射性眼外傷和其他眼外傷。
化學燒傷系各種化學物品引起。最嚴重的是強酸、強鹼引起的酸燒傷和鹼燒傷,多發生在工廠、實驗室、運輸和生活中。化學燒傷致角膜、結膜壞死、血管形成和瘢痕存在,嚴重損害視力。
灼熱的金屬碎屑、熔化的金屬或塑料、沸水、熱油或火焰可引起眼部熱燒傷,使眼組織壞死、眼球穿破,致瞼球粘連和眼球萎縮。
電光性眼炎是常見的紫外線眼損傷,發生在電焊、紫外線燈光、高原雪地,使角膜上皮損傷、出現劇烈疼痛。
紅外線性白內障多見於玻璃熔爐和其他高溫作業。
日蝕性視網膜病變發生在觀察日蝕或直接注視太陽引起。
X線、γ線等離子輻射性眼損害,多發生在頭部放射治療、放射性職業工作者或核洩漏、核爆炸。
無線電波的特高頻,造成微波眼損傷。這些輻射性眼外傷,同樣造成視力損害。
其他眼外傷還有凍傷、應激性眼外傷(如潛水員出水時的減壓性損傷,飛機駕駛員發生的加速性損傷)和電擊性白內障等。
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