肝癌宜行個體化治療方案
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肝癌進行“積極、綜合、特異”的治療
目前對於肝癌的治療,主張專科醫院綜合保肝,應用微創手術、介入手術(血管栓塞+CT導引區域性消融)、區域性放療(Y刀,直線加速器,三維適形放療)等治療手段,個體化治療肝癌。由於不同的病人其自身的條件,腫瘤的情況各不相同,因此不能像以往那樣實行“一刀切”,要具體問題具體分析。
例如:對於重度肝硬化,腫瘤位置較深的小肝癌患者,手術切除不是最好的選擇,而在強力保肝,預防肝硬化併發症茹腹水、肝昏迷的同時,區域性治療(區域性射頻消融,無水酒精注射)卻能保證治療效果,同時降低治療的風險,比外科手術及微波消融更加安全。
對於大腫瘤,可以血管栓塞後使其縮小,然後微波消融,區域性治療效率高,但也要根據腫瘤生長部位選擇治療方案。不難想象,如果這麼重的病人都能治好,那體質好的患者又何必非要開腹取瘤呢?
當然如果肝硬化特重,腫瘤又不是很大(<5cm)或不是很多(<3個)的情況下,肝移植也是一個不錯的選擇。當然,區域性治療後的防復發治療也是很有用的,採用利卡汀,索拉菲尼,基因治療,生物治療都取得了很好的效果,但由於費用高昂,也使許多患者感到無法接受。另外,堅持用藥提高免疫力,多吃菌類,保持好心態,生活規律也對防復發有很大幫助。
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