銀屑病治療方案
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一、銀屑病的治療原則及治療方法的選擇
確定治療目標:(1)初發患者爭取長期緩解;(2)慢性複發性銀屑病治療目的是提高患者生活質量,加強心理治療;(3)長期發作的患者促使其緩解並延長緩解期,或使病情維持在較輕狀態。
治療方案的選擇:
1.所有患者均應重視心理治療。
2.皮損面積小於全身體表面積10%以下者,採用心理治療+外用藥治療。可選擇焦油類、蒽林類、維A酸類、糖皮質激素類及中藥類。皮損控制後可較少用藥次數,維持療效一段時間後逐漸停藥,以延長緩解期或減少復發。
3.初發病例或長期緩解突然再發的病例,應積極尋找可能的誘發因素如感染、精神刺激等,從而採取相應的治療。可應用抗生素類、維生素類、不含重金屬的中藥製劑等,禁用或慎用糖皮質激素及免疫抑制劑,以免影響預後。每次復發與扁桃體炎關係密切者,可作扁桃體摘除術。
4.對長期反覆發作且皮疹較重、皮疹面積大於體表面積30%者,應詳細分析病情,用一般治療方法無效的情況下,可慎重選用甲氨蝶呤、維A酸類藥物、光療、溫泉浴療等。近幾年發展起來的窄波UV B光療治療銀屑病取得了較好的療效,且副作用小。
5.聯合療法:為加強療效縮短病程,常聯合用藥。如內用藥+外用藥,外用藥+礦泉浴+光療等。
二、銀屑病同樣要注意“三分治,七分養”
銀屑病是一種常見的慢性複發性炎症性面板病。由於銀屑病的確切病因尚未明瞭,目前尚無特效療法能夠控制其復發。對於少數患者來說,銀屑病是需要終身治療的頑固性面板病,臨床觀察發現,不少患者數年發一次,或十幾年發一次,也有的患者甚至終身只得一次,70%左右的患者經過治療後,愈後都比較滿意,在平時生活中重視調養,以減少銀屑病的復發就顯得相當重要了。
三、什麼是銀屑病的發物
發物一般是指攝食後能引起舊疾復發,新病加重的食物。發病過程中應忌口的食物有以下幾類:
1、蔬菜類:如生薑、芫荽、大頭蒜、香樁、辣椒等。
2、肉食類:如牛肉、驢肉、羊肉、狗肉、鴨肉、鴿子肉、鳥肉及其湯。
3、海鮮類:除魚類外,海蔘、螃蟹、蝦等。
4、調料類:花椒、胡椒、茴香、桂皮、芥末、芥末油、辣椒醬、方便麵調料等。
5、各種酒類(包括白酒、啤酒、葡萄酒)。
銀屑病患者應高蛋白、低脂肪飲食,宜多食豆類、粗糧、新鮮蔬菜、水果,烏梅、柚子有防治作用,可多食。有個別患者食用某種食物後使病情加重,這多與機體差異而引起過敏反應有關,這類患者則應相應忌口。有人主張一般食物都可食用,只是對什麼食物敏感就忌什麼,不能一概而論。
四、銀屑病患者如何正確沐浴
對尋常型銀屑病患者來說,一般應勤沐浴,每日沐浴時,用溫水及一般香皂即可。每次沐浴時應輕輕將皮損上的白色鱗屑擦掉一些,這樣有助於在應用外用藥時加強外用藥的療效,當然對不使用外用藥的患者也是有益的。如有條件的話,還可進行礦泉浴或藥浴。
五、為什麼不要濫用激素
應用(口服、注射)糖皮質激素治療尋常型銀屑病,表面上有“良好“的近期療效,但停藥後皮疹迅速發生、擴散,甚至誘發紅皮病型、膿皰型銀屑病,使病情加重。
六、避免應用有毒的偏方
有的人認為銀屑病有毒邪的存在,應採取“以毒攻毒”的治法才能奏效。水銀、輕粉、黃丹、雄黃、斑蟊、蟾蜍、烏頭等劇毒藥品被配製成各種酊劑、膏劑,用來外治銀屑病。上述藥物大面積使用會對患者的肝腎功能及血液系統造成損害。
七、區域性治療應注意哪些問題?急性進行期慎用刺激性藥物
外用藥治療銀屑病有效、經濟,且避免了全身應用的副作用,是銀屑病常用的治療方法。使用時應注意以下幾點:
1.搽藥前先用熱水肥皂洗去鱗屑,以便外用藥物發揮更好的作用。
2.尋常型銀屑病在進展期、急性點滴狀銀屑病、紅皮病型銀屑病及膿皰型銀屑病避免使用刺激性強的外用藥物,以免加重病情,或使尋常型銀屑病轉變為紅皮病型銀屑病。引起刺激性皮炎誘發紅皮病型銀屑病發生。 3.皮損廣泛時,應選用低濃度的藥物,可分割槽域搽用不同的藥物以減少單一藥物的過多吸收。
4.皮損控制後可較少用藥次數維持療效,延長疾病的緩解期。
八、避免使用誘發或加重銀屑病的藥物
臨床研究發現,β-受體阻滯藥(如心得安、心得寧)、抗瘧藥物(如氯喹、伯安氯喹)、含金屬鋰藥物(如碳酸鋰、醋酸鋰)、非甾體抗炎藥(如消炎痛、保泰鬆、布洛芬)、心血管藥物(如地高辛、胺碘酮)等可誘發和加重銀屑病,使銀屑病變得頑固難治。所以合併其他疾病的銀屑病患者臨床用藥時,當避免使用上述藥物。
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