他汀類藥物的不良反應
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他汀類藥物的不良反應
1.一般不良反應 他汀類藥物耐受性好,一般不良反應有口乾、腹痛、便祕、流感症狀、消化不良、轉氨酶升高等,發生率>1%,停藥後均可消失。
2.嚴重不良反應 肌病(包括肌炎和橫紋肌溶解)是最典型且嚴重的不良反應。表現為肌無力、肌痛、無尿、血清肌酸激酶(CK)升高等,發生率約為千分之一。發生原因尚未明確。
3.血栓性血小板減少性紫癜 這個不良反應較少見,主要是與雙香豆素類抗凝藥合用時出現,所以兩者合用時要調整抗凝藥劑量。
4.患者抑鬱 也較少見,並且停藥後不需要服用抗抑鬱藥,症狀即可改善。
5.感覺異常和脫髮 感覺異常多發生在面部、頭皮、舌頭和四肢,表現為麻木感、灼燒感,面板過敏或疼痛,出現反應的時間從服藥當天到治療一年,一般停藥後即可恢復,不需要特殊處理。
藥物間誘發副作用
他汀類藥物與其他藥物合用時,其他藥物成為其誘發副作用的關鍵因素。
這些藥物包括環孢素、紅黴素、克拉黴素、奈法唑酮、抗真菌藥和蛋白酶抑制劑,如安普那韋,奈非那韋等,貝特類、煙酸。
另外一些誘發因素有:肝功能不全、腎功能不全、甲狀腺功能減退、早衰以及嚴重感染。
1.與葡萄柚汁合用 葡萄柚汁可增加辛伐他汀、洛伐他汀、阿託伐他汀的口服生物利用度和藥理作用,可以引起以肌病和橫紋肌溶解為特徵的毒性反應。
2.與煙酸類降脂藥物合用 煙酸類降脂藥物與他汀類合用可治療頑固性高膽固醇血癥,但以上藥物合用均可導致橫紋肌溶解的發生率增高。
3.與環孢素A(CsA)合用 CsA與普伐他汀、洛伐他汀聯用,易發生疾病甚至造成腎衰、死亡。
雖然這類藥物的一些不良反應很嚴重,但這些不良反應的發生率很低,並且一般都會有前驅症狀,發生的輕度損害都是可逆的。所以在服用他汀類藥物時,要自我“監測”,嚴密監測肝功能。
當感覺有肌痛、肌無力、嚴重抑鬱、類流感症狀時候,應立即檢測CK值並停藥。
建議待CK值恢復正常後,換另一種他汀藥,低劑量開始,並時刻注意症狀和CK值。若肌病未及時發現和停藥,便可導致橫紋肌溶解,甚至腎衰。若及時發現並停藥,肌病是可以逆轉的,並且不造成腎衰。
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